全程优质护理在血液透析患者中的应用

沈新梅��

【关键词】 全程优质护理；血液透析；患者；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.337 文章编号：1004-7484（2013）-06-3139-01

根据2010年卫生部开展优质护理示范活动要求，我院积极响应，现我血液透析中心已开展全面全程的优质护理，方法和效果介绍如下。

1 研究对象

1.1 一般资料 我中心现有血透机46台，床边CRRT机两台，维持性血液透析患者250余人，每月行血液透析治疗2500余次。共有护士20人，主管护师4人，护师8人，护士8人，其中血液透析专科护士1人。40岁以上5人，30-40岁6人，30岁以下9人，学历：本科8人，大专9人，中专3人。

2 方 法

2.1 改变护理理念，强化优质护理 中心护士长经常组织全体护士学习优质护理服务示范工程活动方案，与开展优质护理服务优秀的科室组织经验分享会将“以病人为中心”的服务理念融入到为患者服务中，变被动服务为主动服务。

2.2 实行分层管理，进行个性化排班 在护分层的基础上实行分组责任制，分为4个小组，每组5名护士，其中主管护师1名，担任本组组长，护师2名，护士1名，负责为本组相对固定的维持性血液透析患者及分配到本组的新入患者做血液透析治疗。在本组进行血液透析新入和危重患者的治疗及护理由资深的主管护师和护师负责，低年资的年轻护士负责维持性血液透析患者的治疗及护理。每名患者均有相对固定的责任护士全面负责其病情观察、上下机、饮食和健康指导，为患者提供连续、无缝隙、全程的优质护理服务。

2.3 全程优质护理的实施

2.3.1 营造舒适、温馨的透析环境 为病人配备更衣室、更衣橱，等候区有液晶电视、饮水机、微波炉，透析中心有中央空调，透析室有健康教育手册、院报、液晶电视，使病人在透析治疗时不感觉时间漫长。

2.3.2 透析前护理 责任护士协助患者称体重、进入透析治疗区，选择正确、舒适的卧位建立血管通路。对于首次行血液透析治疗患者，责任护士可根据患者的文化程度及对医学知识的理解程度，介绍血液透析的基本理论以及血液透析中的注意事项，介绍建立血管通路及穿刺中可能出现的问题及注意事项，同时做好心理疏导，鼓励患者与现场正在进行血透治疗的表达能力好、对疾病认识彻底的患者交流，解除其思想顾虑配合治疗。

2.3.3 透析中护理 责任护士时刻在患者身旁，密切观察生命体征及机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血和疼痛，仔细询问患者自我感觉，协助患者一切生活所需，如热饭、倒水、必要时协助其大小便。同时加强健康宣教，发放及讲解相关的健康教育资料，指导患者饮食，控制好干体重，做好动静脉内瘘及中心静脉导管的自我防护和观察。为患者讲解所用药物的作用及副作用，提高患者遵医行为。鼓励患者之间交流，增强信心，鼓励患者做一些力所能及的工作，参加一些社会活动，尽量保持平和健康的心态。

2.3.4 透析后护理 观察患者穿刺部位有无肿胀及疼痛，检查患者内瘘是否通畅，指导并教会患者和家属做好血液透析血管通路的保护，发现异常及时就诊。

3 结 果

自我血透中心实施全程优质护理以来，每月的满意度调查显示，健康教育指导率由实施前的85%上什至100%，健康知识知晓率由实施前的70%上什至95%，患者对护士的满意度平均为99%，明显高于实施前的95%，提高了护理质量，护理安全也得到了保障，降低了患者透析期间并发症的发生率，减少了护理不良事件的发生。

4 体 会

实施全程优质护理使患者在接受血液透析治疗过程中身心舒适、减轻痛苦，充分体现了护理工作“以病人为中心”的服务理念，加强了护士与患者之间的相互了解，密切了护患关系，患者得到了全方位、无缝隙的护理服务，患者的治疗依从性得到了提高，改善了患者的生存质量。

参考文献

[1] 卫生部.<优质护理服务示范工程>方案[S].2010-01-22.

[2] 林惠凤.实用血液净化的护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005.10：88.