老年人致伤致残的原因分析及防范措施

冯海葵　李娜　潘春丽

【摘要】 我国是一个人口大国，老年人口基数大，尤其是进入21世纪以来，我国老年人口数量及比例将进一步增加，这一大类人群的健康成为我们全社会关注的焦点之一。人进入老年以后会出现生理、心理、社会关系等的一系列变化，对外界事物的认知能力也会下降，如抽象思维能力、理解力、判断力，近事记忆力等都会有所减退，这些都造成了在医院和居家过程中老年人更加容易出现安全问题，而且一旦出现安全问题，老年人受到严重致伤致残的机率也较大。数量越来越多的老年人，也将是社会发展建设的参与者，因此我们需要了解老年患者致伤致残的主要因素，从而采取措施保障老年人的安全。

【关键词】 老年人；致伤致残；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.271 文章编号：1004-7484（2013）-06-3084-02

1 老年人致伤、致残的因素

1.1 跌倒、坠床 跌倒坠床是老年人致伤致残的高危因素，墜床多发生在夜间和晨间起床时、跌倒多发生在行走及站立坐下及上下楼梯台阶时。是由于老年人平衡感觉减退，纠正平衡能力降低，以及不能清醒认知自己的行为所致。老年人骨脆易折，切忌跌跤。耳闻目睹几位熟悉的老人，本身无心脑血管疾病和其他疑难病症，只因跌跤而导致早逝。一位年逾八旬的老离休干部，每天走街串巷不下两小时，身体硬朗，精神矍铄。一次下楼时不慎摔倒，导致腰椎骨折，从此大伤元气。经过一段时间住院治疗虽医好，身体却大不如以前了！另一位年逾90，耳聪目明，能坚持家务劳动，一次夜间起床时不慎坠床，造成尾椎骨折，从此体质大为下降，一直卧床，生活质量严重减低。老人的家属或护理人员应充分了解老人的心理，做好老年人的安全工作，危及老人安全的心理因素一般有两种，一是角色行为强化不服老，二是不愿麻烦他人，如有的老人明知不能料理自己的日常生活，却不要别人帮助。家属和医务人员要耐心帮助老人，使其掌握自身的健康状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯，将工作做在前面，帮助老人熟悉环境，衣、裤、鞋不宜过于长大，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐下进行。卫生间应装坐便器，并设有扶手。澡盆盆底垫胶毡，盆边也要有防滑的地胶，以防滑到。指导老人在活动前应先站稳、站直后再起步，小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖，迈步时腿抬高一些，步子要大些，变换体位时动作要慢。夜间不去厕所，如夜尿较频，应在床边准备好夜间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴，醒后在床上活动活动腿脚再起床，起床后在床边做一会再站立，站立后30秒再迈腿行走。意识不清的老人应加床档，在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。另外活动不便者可使用安全的辅助工具，如轮椅、助步器等。

1.2 烫伤 老年人感觉迟钝，对冷热感觉不灵敏。在洗澡、冬季使用热水袋时，易发生烫伤，应教给老年人严格掌握温度及使用时间，以防烫伤。老年人使用热水袋时水温应不超过60℃，检查热水袋有无破损，并向老人解释，热水袋不可直接接触皮肤，热水袋外要包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查水温及局部皮肤情况，如发现皮肤发红，立即停止使用。

1.3 皮肤受损 多发生在长期卧床的老年人，由于感觉迟钝及，不能表达身体受压而引起的不适，不能自己翻身变换体位，容易在受压部位发生压疮或擦伤。家属或护理人员应该掌握相关的预防知识，协助变换体位，使用防压床褥，保持皮肤干洁，给予按摩受压部位，促进血液循环。

1.4 用药安全隐患 由于老年患者记忆力减退，视力也下降，容易忘记服药或服错药，导致药物中毒或漏服药物至疾病加重，因此，老年人的内服药与上外用药应分开放置，并有明显的标记，给药时向老人讲解清楚，使其自己认识清楚自己使用的药物；并且帮助老年人观察药物的作用和副作用，在服用后交代有不适应该及时表述并就医。

1.5 走失 走失多发生在有行动能力而定向力障碍和记忆力下降或散失的老人，部分情况是在住院期间由于想回家而自行离开病房。老人在离开家或病房后找不着回家或回医院，同时也不会求助及说出居住地址，因此易发生迷路走失甚至造成跌倒、车祸、冻伤等等严重后果。这些老人，出行最好有人陪伴，家属应该将联系电话、家庭住址等信息记录在手腕带上给老人随时佩戴，以便走失后得到及时寻找和联系。

1.6 窒息、误吸、误食 机体老化引起神经反射性活动衰退、消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。另外，视力差还可引起老人误食非食品。因此老年人应食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，进食时老人应注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多，尽量把食物加工成糊状；一些和食品无关的东西不要与食品放置在一起，以免老人误食。

1.7 自伤 由于老年人自我保护意识丧失及感觉障碍，病人往往会在活动、卧床时四肢无意识活动而碰撞于床旁护栏或自己咬破皮肤及肌肉，或撞到家具器物造成损伤。这样的老人，生活的环境中应该选择没有尖锐棱角的家具，卧具，生活用品避免使用玻璃制品，尖锐的餐具等，并有人守护。

1.8 嗜酒成癖 一部分老年人因喜好饮酒或嗜酒，酒后容易发生跌倒，走失，自伤。一位72岁的亲友，白天还走村串户，欣赏四野风光，因酗酒后穿皮鞋右边鞋带为系好，走路时踩到鞋带倒地致手肘部骨折。所以要劝说老年人戒酒或适量饮酒，饮酒后活动因有人陪伴，特别是酒后不要外出并不要到高处或陌生的环境，避免走失或摔到而致伤致残。

1.9 劳累过度 因劳累过度而引发疾病，甚至刚到花甲就过世的老年人，也大有人在。现在好多老年人都肩负带孙子孙女的任务，虽然辛苦但心里乐意，往往不辞辛苦操劳，结果劳累过度致病或摔伤。前几日就要一位就诊住院的65岁的女性患者，就是在蹲下抱孙子站起时，因用力过大致腰椎骨折。家有老年父母的家庭，子女因充分考虑并安排好他们的生活起居，合理安排休息与家务劳动，也要劝说父母注意休息避免劳累过度。

2 总 结

健康老龄化（aging of the health）是世界卫生组织提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。积极老龄化是在健康老龄化基础上提出的新观念，它强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。各个层面的人们，都要要重视老年人安全问题，充分了解老年人致伤致残的不安全因素，并积极预防，从而保障老年人的健康、安全，充分发挥他们的余热，使他们活得有价值、有意义。

参考文献

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