脑出血早期康复治疗的临床体会

徐秀丰

【摘要】 目的 了解早期康复治疗在临床治疗脑出血中的作用，总结早期康复治疗的应用经验。方法 将36例脑出血患者随机分为两组，观察组18例，在使用常规药物治疗的基础上加用早期康复治疗，对照组18例，进行常规的脑出血对症治疗。然后比较两组治疗前后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分。结果 两组治疗后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分存在显著差异，P<0.05。结论 早期康复治疗对促进脑出血患者的康复有积极意义，应当予以推广。

【关键词】 脑出血；早期康复；NIHSS评分；ADL评分

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.266 文章编号：1004-7484（2013）-06-3080-02

脑出血在临床是一种急症，属急性脑血管病中的常见病，具有发病急、病死率高的特点，高龄患者较多，致死率高[1-3]，目前，医学技术不断提高，通过早发现，早治疗，可降低死亡率，但却有较大几率给患者留下后遗症，如功能障碍等，严重影响了患者的恢复，并给家庭带来十分大的经济负担，笔者采用康复训练治疗脑出血，疗效可靠，能较好地改善患者的日常生活能力以及神经功能，现分析总结，报道如下：

1 对象及方法

1.1 对象 36例脑出血患者均签署知情书，在2009年3月至2012年4月在本院接受治疗，其中男20例，女16例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，诊断标准以全国脑出血疾病会议制定的标准为依据，并均统一经CT检查证实，患者无一例昏迷、无认知障碍、未出现失语症以及心肺肝肾功能等病，其中，27例为基底节区出血、6例丘脑、2例脑干出血、1例脑叶出血，出血量（21.2±13.1）ml，将全部患者依照随机数字法细化为2组，各18例，两组患者在性别、年龄、出血量及出血部位等基础资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），组间有可比性。

1.2 方法 对照组：处于急性期阶段患者予以常规脱水以及补液治疗。观察组：在常规基础上，患者无感染、生命体征平稳，此时行康复治疗，注意良肢位的摆放，给予按摩，患者可以进行被动性运动，按摩为2次/d，20min/次，被动运动主要为肩部、肘部、腕部以及手指等，锻炼内容包括伸屈、内收以及外展，动作幅度要缓慢增大，要以患者可耐受为準，在治疗第二周后，可指导患者进行床上的主动性活动，例如肢体的平移、翻身以及抬高等，在第三周，可在床上锻炼坐起以及简单的肢体锻炼，第四周可锻炼站立及行走，若患者肌力不能满足运动所需，则可在减重步态仪上锻炼，并依据自身情况，进行相应的自我护理，此外，可给予患者心里辅导，鼓励患者，增强训练的决心，最终达到全部自理。

1.3 疗效标准[4-5] 神经功能评定，以全国第四届脑血管疾病学术会议制定的标准为依据，NIHSS总分共45分，轻度：0-15分；中度：16-30分；重度：31-45分，日常生活活动评分（ADL），可应用BI法采取分级评定，良：评分大于60分；中：41-60分；差：小于40分。

1.4 统计学分析 文中全部数据均统一录入数据库，应用统计学软件SPSS 15.0进行统计学分析处理，涉及到的计量资料可应用t检验分析，并以P<0.05表示差异有显著统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗前后，其NIHSS评分、BI指数以及FMA评分比较，差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1，治疗后，观察组与对照组比较，NIHSS评分比较，无显著统计学意义（P>0.05），但FMA及BI指数比较，差异有显著统计学意义（P<0.05），分析结果显示，观察组的疗效明显优于对照组。

3 讨 论

对脑出血急性期患者的常规治疗，主要为：抢救要及时，尽量在当地进行，避免长途运送或者搬动，尽量保持安静，从而避免患者病情加重，并予以患者脱水治疗，其二，保持患者呼吸的顺畅，密切观察患者变化，保证能够及时地吸出患者口腔内的分泌物或者是呕吐物，并防止出现脑水肿，降低患者颅内压，保持血压稳定，防止病情的进一步恶化，在对血压控制方面，控制血压升高，但不能过低，以防供血不足，若患者合并有凝血障碍或者发生消化道出血时，可依据患者自身情况使用凝血药物或者是止血药物，积极地预防并发症的发生，重症患者要注意对基础护理的加强，定时帮助患者转换体位，保持其皮肤的清洁与干燥，防止出现肺部感染以及褥疮，对瘫痪侧肢体，尽量保持其功能位置，积极给予按摩，并做一些被动性的运动，防止关节发生挛缩[6-7]。笔者在本文中采用了早期康复训练，其属于主动性的学习，能够促进患者大脑的可塑性，并可通过康复训练，帮助重建患者的中枢神经系统功能，更可以促进患者脑皮层的血流量，减少肌肉萎缩的发生率，增强关节活动度，这是常规性治疗无法达到的，因此值得医院给予大力推广及应用。

参考文献

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