疣状胃炎镜下微波治疗效果分析

张伟

【摘要】 目的 通过对比分析胃镜下微波治疗疣状胃炎的临床疗效。方法 选择60例疣状胃炎病人采取镜下微波治疗作为病例组，60例采取药物治疗作为对照组，观察临床疗效。结果 病例组的总有效率为100%，对照组为51.7%。结论 内镜下微波治疗疣状胃炎疗效好，安全性高，是治疗疣状胃炎最有效的方法。

【关键词】 疣状胃炎；微波治疗

随着消化内鏡的不断推广和发展，胃镜下诊断疣状胃炎病人不断增多。疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂型胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。但目前病因及发病机理还未明确阐明，治疗还不统一。自从我院实行胃镜检查后，开始开展胃镜下微波治疗结合药物治疗，回顾性分析我院2007年至2012年间用微波结合药物治疗疣状胃炎60例，疗效满意，具体如下报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择疣状胃炎患者绝大多数病人表现为上腹部疼痛。疼痛为阵发性绞痛，空腹痛最多，质与消化性溃疡相似，但症状相比溃疡痛轻，剧烈的痉挛性疼痛罕见。多伴有消化不良，表现为上腹部不适，烧心感，食欲不振，恶心，呕吐，呃逆，嗳气，腹胀等。通过奥林巴斯V70电子胃镜检查确诊，符合消化内镜下疣状胃炎诊断标准，病例组共60人，包括38位男性，22位女性，年龄为20至68岁之间，平均为48岁。对照组共60位，男性35位，女性25位，年龄为21至70岁之间，平均为47岁。疣状隆起大多位于胃窦部，共98人（病例组50人，对照组48人），波及胃体者22例（病例组10人，对照组12人）。其中包括未成熟型38人次，成熟型82人次。

1.2 治疗方法 术前流质饮食一天，术前半小时肌注阿托品5毫克，鲁米那50毫克，以减少胃肠蠕动及分泌物及镇静减轻患者反应。常规胃镜至胃内疣状结节病灶处，从胃镜活检孔道插入微波导线，导线前段金属端接触隆起结节后，以55瓦微波功率，时间小于6秒，分别多次多角度对隆起病灶凝固烧灼，使病灶顶部及周边变白、萎缩、变平坦后操作完成。术后常规禁食1天，流食3天，静脉补充生理需要液体量，然后逐步恢复饮食规律。静脉用药PPI注射治疗两周，然后改口服两周，对HP（+）患者采用PPI联用两种抗生素三连抗HP治疗。对照组病人采用和病例组除了微波治疗外的同样药物治疗方案。治疗后3个月复查胃镜。

2 结 果

2.1 复查后疗效分析分为治愈，好转，无效。①治愈标准：无症状，胃镜下疣状隆起消失，胃粘膜平坦光滑。②好转标准：症状好转，胃镜下疣状隆起基本消失或部分消失。③无效标准：症状及胃镜下粘膜无明显改变。

2.2 病例组与对照组治疗后情况 患者治疗后治愈率、好转率、无效率、总有效率病例组分别为70%、30%、0.00%、100%，对照组分别为35%、16.7%、48.3%、51.7%。两组数据差异有统计学意义（P﹤0.05），说明微波联合药物治疗疣状胃炎可改善患者的临床症状，疗效明显。

2.3 手术不良反应 60例镜下微波治疗的患者无发生穿孔、大出血等严重不良反应。有12人术后有上腹部隐痛不适，经过术后常规药物治疗后症状消失。

3 讨 论

疣状胃炎通过胃镜开展以后越来越多的患者被检查发现，疣状胃炎病因及发病机理目前还没有具体阐明，研究可能与HP感染，自身免疫机制有关，近期研究有癌变倾向，而却容易合并消化性溃疡反复发作。所以需要准确及时的治疗。微波医学是一门新兴的科学，用于人体腔内疾病的治疗是目前国内外学者积极推广的一项新技术。它简化了传统操作，打破了某些手术的禁区。泰安市中医二院胃镜室陶可胜微波是一种高频电磁波，微波的特性使其作用于局部组织，很小范围的高温，达到凝固治疗的作用，造成组织脱水、蛋白凝固，变性和坏死，从而使治疗安全性高。其热惯性小，治疗深度可控性较高，治疗后创面的吸收功能良好，恢复快，治愈率高。近期研究表明疣状胃炎有较高的HP感染率，病理改变存在相当比例的肠化和不典型增生，部分病例病灶不易消退，加上目前临床已经观察到了疣状胃炎的癌变病例，基础研究已获得了一些相关基因改变的初步证据，所以早期及时彻底的治愈该病意义重大。

总之，通过本次研究再次证明微波联合药物治疗疣状胃炎，疗效明显高于传统药物治疗，而且操作相对简单，不良反应小，设备要求不高，易于普及推广。对于治愈该病，防止复发以及防止因该病引起的重要并发症有明显作用。

参考文献

[1] 内镜微波治疗术[M].合肥：安徽科学技术出版社，1992：51-52.

[2] 刘玉春.综合治疗疣状胃炎87例分析[J].江苏大学学报，2002，12（3）：268-269.

[3] 张炳新，王天连，李元平.内镜微波治疗疣状胃炎和难治性胃溃疡64例[J].临床荟萃，1997，12（22）：1031.

[4] 王昌泉，王明松.微波配合药物治疗12例疣状胃炎[J].交通医学，2000，14（3）：280.

[5] 高晓红，杨海鹰，李英华，等.幽门螺杆菌感染与疣状胃炎伴或不伴糜烂及慢性浅表性胃炎相关性的研究[J].中华消化内镜杂志，2001，18（04）：228-229.