阑尾手术切口感染450例相关因素临床分析

杨金占

【摘要】 目的 分析研究导致阑尾手术切口发生感染的各种因素及相关的应对措施。方法 对2008年4月——2011年4月期间来我院治疗的450例阑尾手术患者进行了回顾性的分析研究，对发生切口感染的患者同未发生感染的患者进行对比，分析其在年龄、性别、手术类型、切口长度、病程等方面的特点。结果 450患者中发生切口感染的患者共占8.22%（37例），导致感染的原因主要同患者的年龄、性别、体质、手术时间、切口大小等多种因素有关。讨论 导致阑尾手术发生感染的因素包括多个方面，在临床治疗过程中应当注意做好对相关诱因的预防及控制，帮助患者尽快康复，早日回归正常的工作和生活。

【关键词】 阑尾手术；切口感染；相关因素；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.200 文章编号：1004-7484（2013）-06-3030-02

阑尾炎是由于阑尾的内壁发生感染进而引发炎症而造成的，是临床上十分常见的一种普通外科疾病。近些年来，随着医疗水平的不断提高，对于阑尾炎的诊断及治疗也变得更加及时有效，但是阑尾手术切口感染一直以来都居高不下，严重影响着患者的康复速率及效果，本文通过对导致阑尾手术切口感染的相关因素进行分析研究，提出了一系列的预防措施，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2008年4月——2011年4月期间来我院治疗的450例阑尾手术患者作为本次研究的研究对象，其中男性患者219例，女性患者231例，年龄介于7岁-79岁，平均46.8岁。切口出现感染的患者共有37例，其中术中发生感染的患者12例，男性患者5例，女性患者7例，年龄35岁-78岁，平均55.7岁；术后发生感染的患者25例，男性患者11例，女性患者14例，年龄39岁-77岁，平均57.3岁。未发生感染的患者413例，男203例，女210例，年龄7岁-79岁，平均43.9岁。临床症状主要为：转移性右下腹部疼痛，疼痛主为持续性，全腹疼痛，病情相对严重的患者还会存在发热、恶心、呕吐等，部分患者伴有腹泻、便秘等症状。发生感染的患者同未发生感染的患者在性别、年龄、临床症状等方面不存在明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 保证患者在器械消毒处理、手术环境条件一致，将手术切口发生感染的患者同未发生感染的患者进行对比分析，观察其在性别、年龄、体质、手术切口的深度和长度、精神状况、营养状况、术中操作情况、手术时间、病程等进行对比研究，探讨分析导致切口感染的各种相关因素。

2 结 果

运用统计学方法借助SPSS软件对数据进行统计分析，x2检验，t检验，定量

通过上表数据可以看出感染患者同未感染患者在性别、切口类型、切口长度等方面不存在明显差异（P>0.05），差异无统计学意义；发生感染的患者在年龄（56.8±9.86）、BMI（24.01±0.97）、病程（18.75±3.68）、坏疽化脓穿孔病理类型占51.35%（19/18）、切口长度（4.81±0.52）、逆行切除比例54.17%（13/24）、手术时间（58.75±11.23）这些方面均高于未发生感染的患者，另外，感染患者的乐观比例68.18（15/22）要明显低于未感染组，这些均构成了导致患者的手术切口發生感染的主要因素。

3 讨 论

阑尾炎作为一种常见的普外科疾病，采取手术方式进行治疗能够达到良好的临床效果，但是却经常造成感染的发生，本次研究中，发生切口感染的比例达到了8.22%（37/450）。患者的手术切口一旦发生感染就会严重影响到患者的恢复效果和速率，加大了患者的治疗成本，同时还会增加患者的心理负担，进一步影响到患者恢复效果。通过本次研究可以看出导致患者发生切口感染的原始包括多方面原因，并且各因素之间存在密切的关系，主要因素包括：年龄较高、BMI值较高、病程较长、坏疽化脓穿孔比例较高、切口长度较长、逆行切除比例较大、手术过程较长。

发生感染的患者的平均年龄为56.8±9.86岁明显高于未发生感染的患者的平均年龄43.9±11.71岁，年龄较高会直接导致体质水平降低并且可能同时合并糖尿病等，抵抗力也出现了一定程度的下降，对于疼痛的反应变得更为迟钝，在具体症状表现上会更轻，这会增加患者就诊时发生坏疽化脓穿孔的比例，因此导致手术切口感染的可能性增加。因此，在治疗过程中应当注重对年龄较高的患者进行全面细致的手术评估，还应当注意提高这类患者的营养水平，叮嘱患者早日活动锻炼以增强患者的抵抗力避免感染。BMI值较高的患者由于脂肪过厚增长了手术的时间且增加了缝线长度更容易造成感染，因此在手术时应做到手术的快准稳。采取逆行切除时不能及时对阑尾进行去除也无法做到对阑尾的残端的高效包埋，所以在不得不进行逆行切除时最好对两端进行结扎以防污染。还应当注意缩短手术的时间以免病菌等的侵入，减少对组织造成的损伤，进而帮助患者避免感染早日康复。

参考文献

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