急性重症脑梗死患者早期肠内营养支持治疗的临床观察

蒋文萍

【摘要】 目的 探讨早期肠内营养支持对急性重症脑梗死患者的临床疗效及不良反应发生情况。方法 将我院2010年6月——2011年6月收治的急性重症脑梗死患者68例，随机分为对照组与观察组，分别采取传统鼻饲营养及早期肠内营养支持，比较两组治疗后营养指标及并发症发生情况。结果 两组治疗后ALB和TSF均有明显降低，且治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期肠内营养支持对急性重症脑梗死患者具有良好疗效，可有效改善患者营养状况，且不良反应少，值的临床推广和应用。

【关键词】 急性重症脑梗死；早期肠内营养；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.143 文章编号：1004-7484（2013）-06-2988-02

脑梗死是目前临床上较为常见的心脑血管疾病之一，具有较高的致残率和病死率[1]。急性重症脑梗死患者出现广泛脑部及脑干损伤，多数患者伴有严重的意识障碍，并出现昏迷、吞咽或進食困难等，造成患者不同程度的营养不良，影响患者的临床治疗和康复[2]。本研究选取我院收治的急性重症脑梗死患者，比较传统鼻饲营养及早期肠内营养支持的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月——2011年6月收治的急性重症脑梗死患者68例，其中男性35例，女性33例，患者年龄均在45-79岁，病程均为4h-3d。患者临床诊断依据第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[3]，且经头部CT/MIR检查证实，排除严重内分泌或代谢疾病患者（严重糖尿病）；严重胃肠道疾病及肝肾功能障碍患者等。将所有患者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34），两组患者在性别构成、年龄、病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性，具体资料见表1。

1.2 治疗方法 两组均给予脑梗死的常规治疗，对照组在此基础上给予传统鼻饲营养，通过间断加压提供普通流质食物；观察组患者采取早期肠内营养支持，通过肠内营养输注泵持续、均匀的输注能全力500ml。观察两组患者治疗前后营养指标变化及不良反应发生情况。

1.3 统计学方法 将研究结果采用SPSS13.0进行统计处理，指标以（χ±s）表示，并进行t检验；计数资料采用x2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组治疗前后营养指标变化 两组治疗后ALB和TSF均有明显降低，且治疗后观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组不良反应发生情况 两组主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、消化道出血或便秘，观察组不良反应发生率为20.59%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨 论

急性重症脑梗死患者因出现大片或多发性脑梗死而导致患者出现不同程度的意识障碍或昏迷，同时合并延髓麻痹而导致患者吞咽困难等，长期不能进食使得患者出现严重营养不良[4]。肠内营养支持可为患者提供足够的营养物质，纠正患者因营养不良而出现的代谢紊乱，并能增强患者机体免疫力而降低不良发应的发生[5]本研究对我院收治的重症脑梗死患者实施早期肠内营养支持取得了较好的临床效果，患者治疗后营养指标（ALB和TSF）明显提高，可有效改善患者营养状况，并能降低不良反应发生率，值的临床推广和应用。

参考文献

[1] 肖化斌，玉杰.重症脑梗死患者肠内与肠外营养支持的疗效比较[J].白求恩军医学院学报，2007，5（1）：18.

[2] 欧阳鸿，王学华，宋海清.重症脑梗死患者的早期肠内营养支持的应用[J].中国临床康复，2003，7（28）：3836.

[3] 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经学杂志，1996，29（6）：379.

[4] 彭静华，魏晋清，黄丽娜.急性重症脑梗死患者早期肠内营养支持治疗的临床观察[J].河南科技大学学报（医学版），2011，29（4）：255.

[5] 马振峰，陈冬良.早期肠内营养支持对大面积脑梗死患者胃肠道功能的影响[J].亚太传统医药，2010，6（5）：96.