自制简易颈托在先天性肌性斜颈术后的应用

王毅　鲜小庆

先天性肌性斜颈是儿童常见先天性畸形，是因患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩所引起。治疗上对早期推拿及理疗无效者，多进行胸锁乳突肌切断或部分切除及胸锁乳突肌延长等手术，同时要求术后1～2天即开始使用颈托加以固定，将头部置于过度矫正位，因此，术后长期颈托的使用对防止术后胸锁乳突肌粘连、纠正头颈偏斜的姿势性畸形，对斜颈手术矫正的效果起着重要作用。临床上通常采用石膏颈圈或牵引布帽等方法固定，一方面制作繁琐，另一方面也给患者活动造成不方便，而实践中也发现相当部分患者主诉戴颈托感到很不舒服，不配合戴颈托，尤其是儿童。笔者在肌性斜颈术后采用一种自制简易的颈托，既起到了固定头颈过矫位姿势的作用，还具有较多其他优势，有临床推广价值，现介绍如下。

1 材料和方法

1.1 材料：普通充气式颈椎牵引器，乳胶内胆、绒布面料组成，重量轻，牵引力0～80kg，粘合搭扣，手控式充气球，市面上均可买到，价格在50元左右。

1.2 原理：根据肌性斜颈术后头偏向健侧、下颌偏向患则、头部置于过度矫正位的要求，笔者将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2～1/3范围（即健侧），仅使患侧颌颈部气圈充气，人为控制充气牵引方向，从而达到患侧胸锁乳突肌持续最大程度牵拉、固定头颈过矫位置的目的。

1.3 操作方法：在排气状态下先用普通医用绷带将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2～1/3范围（注意避免绑扎充气管口处），戴好牵引器，调节粘和搭扣志合适大小。用手控式充气球打气使患侧颌颈部气圈膨胀，可根据手术矫正要求调整气圈充气程度及位置，以及通过排气和充气实现持续或间断牵引的目的。后期功能锻炼中，患者可自行调整充气量，以满足主动及被动锻炼的要求。

2 体会

此自制简易颈托不仅保证了肌性斜颈术后头颈位置固定的要求，在患者使用舒适度上也起到了极大的改善，具有制作简单、取材便利、柔软透气、操作易行、便于携带等优点，在术后即可使用，对伤口起到压迫止血作用。更为重要的是，在斜颈术后颈部的康复训炼中，可同时配合患者主动及被动功能锻炼，使患侧颈部周围软组织逐渐牵伸、扩张，校正颈部姿势，取得更好的治疗效果。

因此笔者认为该自制简易颈托的应用，是对先天性肌性斜颈手术矫正的继续，是术后功能锻炼的延续，对斜颈的治疗有积极作用，且方便经济，值得临床推广使用。