促甲状腺激素抑制法治疗分化型甲状腺癌的临床效果观察

李新宇

【摘要】 目的 分化型甲状腺癌是内分泌系统中常见疾病[1]，本文的写作目的是探讨促甲状腺激素抑制疗法在这种疾病中的治疗作用。方法 选取并分析我院从2009年至2011年120例患者的临床资料和治疗全过程的各種数据。所有的患者采用促甲状腺激素抑制疗法进行治疗，术后不存在复发的情况同时转移率为零。结果 我院从2009年至2011年接收的患者在手术治疗中采用全切或近全切的方法，手术之后所有的患者接受了TSH抑制治疗或者是甲状腺素的代替治疗。所有的患者据此分成了两组。经过随访和对比发现，接受TSH抑制治疗3年、4.59年和10年的患者的治愈率为98.42%、93%及76%，而接受甲状腺素代替治疗的患者治愈率分别是93.26%、83.15%及50.34%。结论 由此我们也可以看出针对分化型甲状腺癌患者，采用TSH抑制疗法比较好，患者可以在短时间内得到康复。

【关键词】 TSH抑制疗法；分化型甲状腺癌；治愈率；促甲状腺激素抑制疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.151 文章编号：1004-7484（2013）-06-2994-02

甲状腺在我们的身体机能处于十分重要的位置，健康的身体必须具备良好的甲状腺。虽然甲状腺癌在全身恶性肿瘤中的比例不是很大只有1.48%左右[2]，不过它是内分泌系统经常出现的恶性肿瘤之一。近年来由于人们生活工作压力的逐渐增大以及不合理的生活规律使这种疾病的发病率呈现逐年增高的情况。一般情况下大多数恶性度都不高，而且经过正确的诊断和及时治疗之后，大部分患者都会痊愈。采用促甲状腺激素抑制疗法对减低患者术后转移率和复发率有很大的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年至2011年120例患者，综合分析他们的资料。其中男性患者有40例，女性患者80例，男女比例为2：1；年龄在19至79岁，平均年龄为46岁；经过诊断发现在这120例患者中，乳头状癌有76例，呈现滤泡状癌的患者有15例，剩下的29例患者为合并淋巴结转移；诊断之后经过测评发现一度患者有15例，二度患者有25例，三度患者有43例，五度患者有37例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 我院接收的120例患者接受了全切除术或者是近全切除手术。针对29例出现淋巴结转移者我院还对其追加颈部淋巴结功能性清扫术。患者到我院之后首先接受最细致的诊断，根据病人的不同情况，我院及时制定手术方案，并在手术之后对患者进行术后治疗，确保每一个患者能够早我院接受最优治疗。

1.2.2 术后治疗方法 实践证明，接受手术治疗的患者必须接受抑制治疗。我院这120例患者有采用了TSH抑制治疗或者是甲状腺代替治疗。采用TSH移植疗法的患者有90例。患者接受手术之后也就甲状腺进行全切或近全切之后的4.5周马上开始清除残留甲状腺同时一定要注意对剩余肿瘤的杀灭。在这个过程中剂量相对比较大。这是患者接受TSH抑制治疗必要准备，只有残留甲状腺清除干净之后才能确保TSH抑制疗法取得良好的效果，降低复发率和转移率。同时一定要注意残留甲状腺清除成功的标志主要表现为颈部的CT、B超均没有甲状腺组织剩余。患者接受TSH治疗采用的药物是左旋甲状腺素钠。同时根据治疗周期的不同一定要适时调整药物用量，避免异常情况的发生。为了保证治疗效果，病患在接受TSH抑制疗法的过程中每年都要检测血浆的TSH浓度，一定要确保浓度的维护。

我院对这120例患者进行了随访，随访时间为7年以上，以10年作为最终截止日期。经过随访，我们发现这些患者在接受良好的治疗之后均没有出现复发和转移的情况。

1.3 统计学分析 本文所取得数据经过SPSS 13.0统计学软件t检验，综合分析120例患者的基本指标，没有出现较大的差异，无统计学意义（P<0.05）。患者分成两组，接受TSH抑制治疗或甲状腺素代替治疗，两组的差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

甲状腺肿瘤的治疗是近几年医学界探讨的重要课题。对于这种疾病的治疗只是采取手术切除并不是整个治愈的过程，因为肿瘤存在复发和和转移的情况，所以大部分患者接受手术治疗之后都会进行抑制。本文探讨的两种抑制疗法有不同的效果，不过对比两组患者的资料我们会发现TSH抑制治疗的效果相对好一些，它有效降低了甲状腺肿瘤的复发率和转移率。经过我院随访，我们发现120例患者的康复情况良好，进过我院正确的手术切除和术后抑制，所有的患者都没有出现复发和转移。

3 讨 论

甲状腺癌是临床上比较常见的内分泌系统恶性肿瘤，大部分是DTC[3]。针对DTC的治疗一般以外科手术为主。患者的康复与手术的成功与否有很大的关系，为了确保患者能够得到最好的治疗，我院采取对患者联合会诊的诊断方式。诊断完毕之后根据患者的具体情况进行全切或这是近全切。所有的患者接受手术治疗之后都要接受终身甲状腺激素的治疗，这有很大的意义，主要是为了保证甲状腺机能的维护同时使垂体得到抑制无法在分泌TSH。由此我们可以看出甲状腺癌的治疗是一个系统的工程，不能因为接受了切除手术就麻痹大意，一定要及时接受抑制治疗，并定期到医院进行检查。我院为这120例患者建立了档案，并根据随访及时修改资料。

参考文献

[1] 李小毅.甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌诊治中的作用[J].中国普外基础与临床杂志，2011，48（06）：10-13.

[2] 郑泽霖，盖宝东，孙辉.分化型甲状腺癌手术范围探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2009，56（06）：33-36.

[3] 薛绪潮，方国恩.甲状腺癌的内分泌治疗[J].中国实用外科杂志，2009，72（10）：13-16.