子宫内膜异位症104例临床分析

邸北

【关键词】 子宫内膜异位症；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.138 文章编号：1004-7484（2013）-06-2985-01

子宫内膜异位症是妇科常见病之一，但由于发病广泛，且临床症状与体征变化多端，因此在诊治上有一定的困难。虽然子宫内膜异位症在组织学上是良性的，但它有浸润组织的特性，如同癌症一样，它可破坏卵巢，使输卵管、膀胱、肠管纤维化，导致管腔变形。造成功能失调，影响患者劳动力。因此，必须早期诊断和早期治疗，才能消除症状和保持器官的功能。

现就我院194例子宫内膜异位手术后资料对诊断和处理作初步分析。

1 资 料

我院妇科从2003年至2011年手术后经病理检查证实的子宫内膜异位症共104例，其中子宫腺肌病20例，占19.23%，子宫腺肌瘤21例，占20.19%，卵巢巧克力囊肿25例，占24.04%，盆腔子宫内膜异位症5例，占4.81%，子宫肌瘤合并腺肌病4例，占3.84%，子宫肌瘤合并腺肌瘤6例，占5.77%，肌瘤合并卵巢巧克力囊肿5例，占4.81%，其它18例，占17.31%。

发病年龄：共104例，20-30岁，18例，31-40岁53例，41-50岁30例，50岁以上3例，其中以30-40岁之间生育年龄妇女患者最多。从上列中可见30-49岁为患病最高年龄组。

2 临床症状

2.1 痛经 本组病例多有痛经，其中89例均为继发性和渐进性痛经，占85.58%；有10例严重痛经，影响工作和休息，需服用止痛药物，占全组病例的9.62%。

2.2 月经过多，经量增多和经期延长者80例，占76.92%。

2.3 不孕 原发不孕10例，继发不孕16例，合计26例，占25.00%。

3 体 征

3.1 病变在子宫者，均有不同程序的子宫增大，未超过妊娠2个月大小，质地硬、后位、活动受限者共53例，占50.96%。

3.2 子宫后壁及宫骶韧带有粗糙感及触痛90例，占86.54%。

3.3 盆腔子宫内膜异位症者（卵巢巧克力囊肿），附件包块伴压痛42例，占40.38%。

3.4 B型超声波检查；术前诊断为本病与术后符合者85例，符合率81.73%。

4 讨 论

4.1 诊断 为了提高对子宫内膜异位症的正确诊断率，应对成年妇女多年不孕（原发性或断发性）者，当出现下列症状时，应考虑本病的存在，经量增多和经期延长，继发性、进行性痛经。妇科检查发现增大的子宫或附件包块，压痛明显。部分患者虽然痛经不明显，但要注意妇科体征，参照B型超声波进行综合考虑多可正确诊断本病。腹腔镜加活检，为最佳诊断方法。

4.2 误诊 ①将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤8例；此类病人因其痛经不明显；只考虑到子宫增大及月经增多，主要是由于本症痛经程序与病灶大小并不成正比；病变严重者可能痛经轻微，而散在的很小的病变却可引起难以忍受的疼痛。②将盆腔静脉综合征1例误诊为本病，此例子宫稍大，由于痛经明显，且有渐进性加重及术前B型超声波检查均未发现子宫及卵巢异常，术中所见为明显的盆腔静脉曲张呈团块状了，术后病检未见子宫内膜样病变，回顾病史，该患者对子宫内膜异位症药物治疗无效。③卵巢巧克力囊肿破裂出血误诊为“异位妊娠”1例。

4.3 治疗 我院此104例子宫内膜异位症患者的手术治疗，术前多数患者经药物治疗未能取得满意效果；有的患者长期用药后导致肝功改变，停药后可复发；长期的疼痛使患者选择手术治疗。

手术范围的选择，我们视患者的年龄以子宫全切和酌情保留部分卵巢组织或全部切除。

我们从104例手术经验得出，对本病的治疗，一旦确诊，特别是对40岁以上患者，以首选手术为宜。

参考文献

[1] 张人捷，韩美玲.子宫内膜异位症的子宫在位内膜和异位内膜结节的前列腺素测定.中华妇产科杂志，1984，19：93.