慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素分析

白玉春

【摘要】 目的 本文主要研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素。方法 选取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，每组20例。应用Logistic回归分析、GCS评分、创通气率、无创通气率等方法进行分析两组患者各指标的差异。结果 两组患者在APACHEII评分、GCS评分及机械通气率等方面的比较，治疗组明显胜于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 APACHEII评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素。

【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；急诊室；预后；危险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.131 文章编号：1004-7484（2013）-06-2979-02

慢性阻塞性肺疾病的发病率非常高，它的死亡率也居高，而且根据统计，全球的慢性阻塞性肺疾病的发病率在逐年增长。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的医疗费用相当高，给社会和家庭带来的经济压力非常大[1]。慢性阻塞性肺疾病死率的相关影响因素的研究，至今很多因素都还不能确定，一般的影响因素包括：人种、研究设计方法、预测因子的选择、随访时间及统计学等方面[2]。本研究主要分析40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料。其中男29例，女11例。平均年龄时63岁，年龄段在45-88岁之间。把40例患者按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，每组20例。两组患者均符合疾病纳入标准，各组患者年龄、体重、身高、婚姻状况等基本临床资料对比无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 收集两组患者的临床资料，根据预后的死亡率，比较两组患者各指标的差异。应用Logistic回归分析、GCS评分、创通气率、无创通气率等方法进行分析比较。

1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在APACHE II评分、GCS评分及机械通气率等方面的比较，治疗组明显胜于对照组，差异显著，具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 Logistic回归分析结果 将APACHEII评分、GCS评分、尿素氮、清蛋白、乳酸以及血肌酐等方面作为自变量，进行二元Logistic回归分析。结果表明，APACHE lI评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素（P<0.05），见表2。

3 结 论

AECOPD属于一种炎症性疾病，当患者被送到急诊室的时候，医务人员可以通过了解患者的病史、实验室检查结果，提高判断患者的预后的能力。才能保证下一步手术的顺利完成。最后根据患者病情再决定治疗方式：机械通气治疗、送入重症监护室、或者是继续院外治疗等。长期的临床证明，此疾病也出现存活率，所以能够预测影响预后的因素最为关键。

总结以上的研究结果，患者之间的年龄、性别等方面不会影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后。住院时间的长短与预后之间也没多大联系。通过APACHE II评分、GCS评分及机械通气率等方面的比较，治疗组明显胜于对照组，差异显著，具有统计意义（P<0.05）。

通过Logistic回归分析结果表明，APACHE II评分、乳酸以及清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素，以上的相关指标，均反映了患者病情的危险程度、组织氧供状态和机体的营养状况，成为了影响了患者的预后的重要因素。

参考文献

[1] 马蕾，李兴德，张红星.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（03）：466-470.

[2] 李凡，徐晓雯，邹瑾，沈菊芳，蔡映云.慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的肺功能评价[J].中国全科医学，2007，12（11）：45-48.

[3] 吴尚洁，陈平，蒋惜念，刘志军.慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平及其与肺功能变化的相关性[J].中南大学学报（医学版），2009，04（18）：79-82.

[4] 黄强华，招强光，杨波，盛艳，张宏美，刘灼帆.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者间断使用无创通气的效果评价[J].咸宁学院学报（医学版），2011，11（03）：47-51.

[5] 徐刚，倪笑媚，王益群.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析[J].临床肺科杂志，2011，09（08）：12-16.