40例煤工尘肺患者的肺功能呼吸系统症状和肺功能改变的探讨

肖力川　唐德亮

【摘要】 目的 探析40例煤工尘肺患者的肺功能呼吸系统症状以及肺功能改变的临床特点分析[1]，并分析相关临床意义。方法 据我州2012年统计的40例煤工尘肺患者的相关临床资料，按照统计患者治疗的先后顺序，观察患者临床表现和患者肺功能改变等进行相关回顾分析。结果 经过分析对比可发现患者在性别以及发病年龄等方面与普通肺病患者没无差别，但尘肺患者的肺功能损伤调查中发现，Ⅰ期患者的肺功能改变为混合性肺功能障碍；Ⅱ期患者的肺功能改变表现为肺功能限制性障碍；Ⅲ期患者肺功能改变为肺功能混合性障碍为主。结论 根据尘肺患者独特的临床表现，对其进行治疗时注重定期对不同期煤工尘肺患者肺功能指标的观察，如出现明显下降者，要告诫他们尽快脱离接触，以免造成较严重持久的呼吸系统损害。

【关键词】 尘肺；胸痛；呼吸困难；肺功能障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.116 文章编号：1004-7484（2013）-06-2965-01

笔者认为尘肺病主要有这两种说法：一是指因吸入粉尘所致的肺泡功能结构单位的损伤。二是可将尘肺分为无机尘肺和有机尘肺。在工作中吸入矿物性粉尘，包括石英粉尘、石棉、等无机粉尘所致称无机尘肺。吸入如煤工肺、农民工肺等有机粉尘所致称有机尘肺。工人们在工作中吸入粉尘颗粒越小，对身体危害就越大。尘肺病发病较缓慢，一般潜伏期4-9年，有的长达16-22年，如果长期吸入含量高、浓度较大的粉尘，1-3年也可患上尘肺病。本文笔者分析黔东南苗族侗族自治州2012年统计的40例煤工尘肺患者的相关临床资料，探讨煤工尘肺患者的肺功能呼吸系统症状和肺功能改变的症状，相关的资料现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 黔东南苗族侗族自治州2012年统计的40例煤工尘肺患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，患者的相关临床资料包括：男性38例，女性2例，年龄在25-65岁之间，平均年龄在45.23±3.2岁，患者的病程在2-15年，平均病程在5.3±1.5之间；患者的咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状包括：咳嗽15例、胸痛15例、呼吸困难10例；所有患者在病情，年龄，性别等资料方面无本质上差异，无可比性。黔东南苗族侗族自治州2012年有毒有害作业工人健康监护情况，见表1。

1.2 方法 首先对40例尘肺患者使用统一的体检表格询问并记录尘肺患者接尘史、相关病史，对患者进行相关的内科检查及拍X射线胸片，对每个患者进行肺通气功能测定。所有病例按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）进行相应的尘肺诊断和分期。然后对患者的肺功能进行测定：使用日本美能肺功能检查仪（AS-407型），让患者保持立位的姿势，医师熟练操作诊断仪对患者进行测定，连续测定两次记录最好结果[3]。

1.3 检测标准 尘肺病诊断标准：尘肺病是在长期的工作中吸入大量粉尘并在肺内滞留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

1.3.1 国家标准规定了尘肺病的诊断标准和尘肺病的X射线分期标准适用于国家现行职业病中规定的各种尘肺病。

1.3.2 诊断原则根据生产性粉尘的接触、劳动卫生局的调查资料，以科学技术合格的X射线后前位胸片表现作为主要根据，查看观察资料及尘肺流行病学的调查情况，临床表现和实验室检查的结合，排除其它肺部有类似的疾病，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义，P<0.01有统计学差异。

2 结 果

经过分析对比可发现患者在性别以及发病年龄等方面与对普通肺病患者没有差别，但是尘肺患者的肺功能损伤调查中发现，Ⅰ期患者的肺功能改变为混合性肺功能障碍；Ⅱ期患者的肺功能改变表现为肺功能限制性障碍；Ⅲ期患者肺功能改变为肺功能混合性障碍为主。相关资料见表2。

3 讨 论

尘肺病是国内主要的职业病，患病的人数多，危害大，严重致患者劳动能力的降低、也是会影响寿命的疾病。尘肺可以预防，主要在于防尘。防尘工作做到位，工作环境中的粉尘浓度就会大幅度降低，如达到国家规定的卫生标准，就可以预防尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”：①宣，做好宣传教育工作，使防尘工作成为人们的自觉行动。②革，生产技术的革新，是预防尘肺的根本措施。具体的包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。③湿，湿式作业。④密，把生产性粉尘的发生源密封起来。⑤风，利用通风达到除尘的目的。⑥护，采取个人的保护措施和加强健康。⑦管，加强技术管理、建立必要的防尘措施。⑧查，对接尘员工进行定期健康检查，对工作环境中的粉尘浓度定期进行检测以及督促检查。

笔者通过对40例煤工尘肺患者的肺功能呼吸系统症状以及肺功能改变的临床特点分析发现：肺功能损害以混合型为主。综上所述，根据尘肺患者表现出独特的临床特点，对其进行治疗时除了要控制感染、防止有害物质吸入，对不同期的煤工尘肺患者，医师应定期观察患者的肺功能指标，患者的肺功能指標出现明显下降者，要告诫他们尽快脱离接触，以免造成较严重持久的呼吸系统损害。

参考文献

[1] 史志澄.尘肺病的功能评定和劳动能力鉴定[J].中国工业医学杂志，2003，16（3）：190.

[2] 高玉龙.100例尘肺患者的肺通气功能分析[J].中国工业医学杂志，2007，20（4）：265.

[3] Gao Yulong.100 cases of pneumoconiosis patients with pulmonary ventilation function analysis [J].Chinese Journal of industrial medicine，2007，20（4）：265.

[4] 马俊锋，陈杰.62例尘肺患者肺功能检查分析[J].中国交通医学杂志，2005，19（2）：171.