乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤临床特点分析

韩熙渊��

【摘要】 目的 对乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的临床特点、发生原因及预后进行分析探讨。方法 对在我院进行治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者的第一原发肿瘤与第二原发肿瘤中位间隔时间为29.5个月，同时性发生5例，异时性发生15例。非乳腺第二原发肿瘤部位依次为5例肺、2例子宫内膜、3例胸壁、2例卵巢、1例食管、3例胰腺、4例甲状腺。20例患者发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的治疗结果为均无复发及转移情况，19例患者获得生存的机会，生存情况均大于1个月，最长可达60个月，仅有1例患者发生死亡。在第二原发肿瘤的治疗结果上无复发及转移情况，仅有6例患者有肝转移、胸腔积水及肺内转移、胸壁肿块的发生。结论 乳腺后术后易发生多原发恶性肿瘤，但是乳腺癌的预后好于多原发恶性肿瘤的预后。

【关键词】 多原发性恶性肿瘤；乳腺癌；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.099 文章编号：1004-7484（2013）-06-2951-01

乳腺是多原发恶性肿瘤的高发器官，乳腺癌已经成为人类第二大原发性恶性肿瘤。随着环境污染的加重和人们生活水平的提高，乳腺癌术后在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的发生率也在逐年增高，及早发现、及时治疗是控制多原发恶性肿瘤的主要方法[1]。本文对在我院治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，进而对乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的临床特点、发生原因及预后进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者均于2009年1月——2012年12月在我院进行治疗，且所有患者的诊断标准符合1889年由Billroth提出及1932年由Warren修订的关于多原发恶性肿瘤的诊断标准。年龄39-73岁，平均年龄（48.9±2.0）岁。

1.2 方法 对在我院进行治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

2 结 果

所有患者的第一原发肿瘤与第二原发肿瘤中位间隔时间为29.5个月，同时性发生5例，异时性发生15例。非乳腺第二原发肿瘤部位依次为5例肺、2例子宫内膜、3例胸壁、2例卵巢、1例食管、3例胰腺、4例甲状腺。20例患者发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的部位和治疗方法的具体情况如下。其中9例患者发生在右肺且为单灶，只有3例患者采用手术与化疗的结合方法，其余6例采用手术、化疗及内分泌治疗相结合的方法，且在第二原发瘤的治疗上均采用手术和化疗相结合的方法。2例患者为右胸壁的单病灶，采用手术、化疗及内分泌相结合的治疗方法，在第二原发瘤的治疗上采用手术加化疗的结合治疗方法。1例患者发生在子宫内膜，为右卵巢的多病灶，采用的治疗方法为手术、化疗及内分泌相结合的治疗方法，在第二原发瘤的治疗以手术和化疗相结合的方法。1例为食管单病灶、1例为卵巢单病灶，都以手术、化疗及内分泌相结合的治疗方法，在第二原发瘤的治疗以手术和化疗相结合的治疗方法。3例患者为甲状腺单病灶，其中2例以手术、化疗及内分泌的结合治疗方法，1例以手术治疗为主，在第二原发瘤的治疗以手术和化疗向结合的治疗方法。1例为右肺多病灶，以手术、化疗、内分泌联合治疗为主。20例患者发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的治療结果为均无复发及转移情况，19例患者获得生存的机会，生存情况均大于1个月，最长可达60个月，仅有1例患者发生死亡。在第二原发肿瘤的治疗结果上无复发及转移情况，仅有6例患者有肝转移、胸腔积水及肺内转移、胸壁肿块的发生。

3 讨 论

近些年来随着人们生活水平的提高，多原发恶性肿瘤的发病率显著提高，已经逐渐引起临床医生的重视。理论上人体的绝大多数器官组织都可能在某个时期发生恶性肿瘤，因此，多发性恶性肿瘤已经成为临床上的常见病、多发病。多原发性恶性肿瘤是指在同一病人身上，先后出现两个或两个以上的原发性恶性肿瘤，也称为原发癌。比如，乳腺癌患者，一侧乳房得乳腺癌后，另一侧乳房或子宫、卵巢、直肠又出现原发癌。对于发生第二次患癌症的病人，不能草率地认为是“复发”或“转移”，而应重视鉴别。多原发性恶性肿瘤的治疗与复发癌或转移癌的治疗是有区别的，治疗多以手术、化疗及内分泌相结合的方法。本文通过对在我院治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者的第一原发肿瘤与第二原发肿瘤中位间隔时间为29.5个月，同时性发生5例，异时性发生15例。因此。应提高对多原发恶性肿瘤的认识.注意随访，不要轻易诊断为复发和转移.做到早发现、早治疗，改善病人的预后效果。

参考文献

[1] 许赪，王宁，费晓春等.乳腺癌术后非乳腺部位多原发恶性肿瘤临床分析[J].外科理论与实践，2012，17（3）：262-265.

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[5] 俞光荣，黄四平，黄轶刚，等.转移性骨肿瘤的非手术治疗[J].实用肿瘤杂志，2006，21（1）：4-7.