冠心病患者血清高敏C反应蛋白、尿酸水平变化的临床意义

王少霞��

【摘要】 目的 探讨冠心病患者血清高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）与尿酸（UA）水平的变化及临床意义。方法 选择冠心病患者69例，其中急性冠状动脉综合征（ACS组）57例；稳定型心绞痛（SPA）组12例；正常对照组20例（为本院健康查体排除冠心病人员）；测定Hs-CRP和UA水平，并进行比较。结果 ACS组的Hs-CRP和UA水平显著高于正常对照组（PO.05）。结论 血清高敏C-反应蛋白、尿酸水平增高，可能在冠心病的发生发展中起一定的作用。

【关键词】 冠心病；高敏C-反应蛋白；尿酸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.084 文章编号：1004-7484（2013）-06-2939-02

冠状动脉粥样硬化是一种慢性炎症的过程，炎症活跃与粥样斑块破裂密切相关。炎症标志物Hs-CRP几乎贯穿于动脉粥样硬化的发生、发展及斑块形成的全过程，是冠心病发生的独立危险因素之一。尿酸是人体嘌呤核苷酸分解代谢的终产物，很多临床研究发现血尿酸水平与冠心病发生率和病死率存在相关性[1-2]，高UA水平可增加血小板的聚集，增加冠状动脉内血栓形成的危险，亦是CHD的危险因素。

1 材料与方法

1.1 材料 选取2011年1月——2012年12月在我院住院患者，均经过病史询问，体格检查，心电图，心脏B超，X线胸片，生化检查，冠状动脉造影等检查，确诊为冠心病的患者69例，其中ACS患者57例，年龄32-75岁，男性38例，女性19例；SAP患者12例，年龄42-76岁，男性7例，女性5例。选择我院健康查体人员并排除冠心病史者为正常对照组，其中男性8例，女性12例。受试者入院前均排除原发性和继发性痛风，周围血管病，脑血管疾病，甲状腺疾病，肝肾功能不全，急性消化道出血，免疫系统疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤，急性感染性疾病，创伤及风湿病，未服用降尿酸药物和利尿剂等。

1.2 方法 所有标本均抽取空腹血后分离血清，Hs-CRP采用免疫比浊法检测，试剂盒由（上海科华生物工程有限公司）提供，UA应用日立7170型全自动生化分析仪并用氧化酶法测定血尿酸值.血清尿酸正常值为男性420umol/L，女性<360umol/L。

1.3 统计学处理 各组计量资料以（χ±s）表示。组间比较采用配对t分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

冠心病患者各组间与正常对照组Hs-CRP和UA水平比较，见表1。

从测定结果可见，ACS组的Hs-CRP和UA水平显著高于正常对照组（P0.05）。

3 讨 论

王淑侠、兰小莉在大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型试验中发现，C反应蛋白（CRP）所介导的补体反映是人类早期动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素[3]，对冠心病的发病率、病死率、预后具有重要的独立预测价值[4]。通过本研究发现，随着冠心病病情严重程度的增高，ACS组、SAP组和正常对照组血清Hs-CRP浓度也随之逐步增高，表明冠心病患者体内存在着一定的炎症反应，并与病情进展存在密切关联。

UA为机体内瞟呤类物质代谢的最终产物，尿酸引起冠心病的机制可能为：尿酸的产生可引起脂肪代谢紊乱，从而引起血管壁增生、心肌肥厚和动脉硬化；尿酸还可以促进LDL的氧化，加速动脉粥样硬化的形成[5]；高尿酸还可促进血小板聚集增加冠状动脉内血栓[6]。本研究结果显示SAP组的血尿酸水平略高于正常对照组，ACS组血尿酸水平则明显高于正常对照组和SAP组（P<0.05），说明血尿酸水平与冠心病的发生发展，尤其是与ACS有关系。在冠心病早期，尿酸与冠心病之间的关系不明显，其可能因素在于：冠心病是由高血压、高血糖、高血脂等多种因素共同影响、长期作用引起的疾病，血清尿酸可能只是各种冠心病危险因素集合中的因素之一，二者间的实质关系可能更多地反映为代谢综合征对冠心病病程进展的影响。因此，目前尚无法认定尿酸为冠心病的独立危险因素，但是血清尿酸水平作为代谢综合征和躯体代谢状态的窗口，可将其纳入健康体检指标体系中，用于心血管病的早期筛检，对伴有高尿酸血症的冠心病患者，应定期检测血尿酸水平.及早采取低嘌呤饮食及药物控制高尿酸血症，从而降低冠心病的危险性。

参考文献

[1] Alderman MH，Cohen H，Madhavan S，et a1.Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients[J].Hypertension，1999，34（1）：144-150.

[2] Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S，et a1.Serum uric acid as all independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease[J].Am J Cardiol，2002，（890）：12-17.

[3] 王淑俠，兰小莉，王吉文，等.大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型的改进与评价[J].解剖科学进展，2004，16（4）：371-373.

[4] AuerJ，Bernt R，Lassnig E，et al.C一reaction proteinand coronary artery disease[J].Jpn Heart，2002，43（6）：607-619.

[5] 殷卫兵，杨芳.血清尿酸与冠心病的关系研究[J].检验医学，2007，22（2）：200-201.

[6] 吴刚，梁秀文.冠状动脉病变与血浆尿酸水平的关系[J].中国心血管康复杂志，2004，13（5）：461-462.