头面部烧伤患者的护理体会

王磊

关键词 头面部 烧伤 护理体会

头面部为身体暴露最广的部位，被烧伤的几率较其他部位高，头面部皮下组织松弛，神经血管丰富，烧伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿、食物及口腔分泌物易污染创面，深度燒伤还可累及颅内，造成颅内感染，而头面部烧伤又常造成面部色素沉着、瘢痕、畸形，如果采取相应的护理措施，可避免或减少。

临床资料

2010～2011年收治头面部烧伤患者20例，其中开水烫伤4例，电弧烧伤6例，黄磷烫伤8例硫酸烧伤1例，其中深2度12例，浅2度8例，采取暴露和半暴露疗法，配合药物及手术植皮治疗。

护理措施

创面护理：烧伤早期因眼睑水肿，分泌物引流不畅，结膜和角膜易发生感染，痂壳形成后，睑裂增大，可致角膜暴露，伤后应保持眼部清洁，及时用无菌棉签清除分泌物，有睑外翻时，应用眼膏和无菌油纱保护，以防角膜暴露引起感染和擦伤。每次滴眼药水前应将眼部分泌物及眼膏拭净后再滴，必要时用生理盐水冲洗，白天双眼滴眼药水，晚间涂眼膏，避免强光直接照射；防止耳部受压，侧卧时可用圈形棉垫支持，有分泌物是应随时清除，局部可用抗生素；保持鼻腔清洁、通畅，及时拭净分泌物，鼻孔干燥，可滴入少量液体石蜡以润滑之，有感染时可根据医嘱用抗菌素滴鼻；头面部创面水肿，影响张口和咀嚼，可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后逐渐改为半流、软食。每天早晚用0.9%生理盐水做口腔护理，每次进食后应簌口。

恢复期护理：用温热水轻轻搽拭面部，用胶原贴敷料敷于面部，露出双眼、口、鼻1次/日，每次30分钟，使用过程中敷料干燥可滴美白精华液，护士洗净双手或指导患者用双手按摩色素沉着的部位，2次/日，如有瘢痕2～3次/日涂抹抗瘢痕软膏，面部创面每日用红光治疗仪照射2次。如患者眼裂、嘴角缩小，可做开大与缩小运动，必要时用扩张用具，以减轻疤痕挛缩，也可使用弹力面罩0.5～1年，以减少疤痕增生。

心理护理：烧伤早期，病员往往非常恐惧，担心发生生命危险，医务人员亲切的态度，精湛的技术，娴熟的操作，镇定的语言，既是患者生命安全的有力保证，也是消除恐惧的有效手段，同时告知患者面部血运丰富，无感染时愈合较其他部位快，遗留的瘢痕也较同等条件下的其他部位少，使其有信心战胜疾病，把配合治疗和不配合治疗的病员预后情况进行比较，使其了解配合治疗和护理的重要性，从而主动接受一切治疗和护理；恢复期的病员往往对预后很担心，介绍一些曾经烧伤较好的患者，教会患者缓解心理压力的放松技术，如音乐治疗、肌肉训练等

讨 论

头面部烧伤的患者身体和心理都是非常难受的，因此，对这类患者的治疗，不但要过硬的技术操作，还要有温馨的环境，创造轻松的气氛，心理护理与技术护理相辅相成，护理操作时严格遵守操作规程，做到稳、准、轻、快，态度和蔼，优良的工作作风是获取病员和家属信任的前提，也是成功实施护理措施的基础。