硝酸甘油使用有诀窍

王有国

硝酸甘油是冠心病患者的必备救命药物，但如果使用方法不正确，则可能徒劳无功。那么，应该如何正确使用硝酸甘油呢？

不离手边 心绞痛发作既突然又剧烈，揪心之痛常让人无法活动，如果急救药不在伸手可及的范围，就可能失去救命的机会。所以，有心绞痛发作危险的人一定把硝酸甘油（3片）放在外衣口袋里，便于自己取药含服。

含快于吞 舌下含服时，因舌下毛细血管很丰富，药物可迅速吸收入血，1～2分钟即产生止痛作用。而吞服入胃肠反倒吸收更慢，效果较差。

事不过三 一般情况下，舌下含服硝酸甘油1分钟后即可生效，药效能持续半小时。如果含3分钟后仍不见效可以再含服1片，如此重复两次。但事不过三，若服3片仍然无效，就应考虑心肌梗死或其他严重病症的可能。

长短结合 硝酸甘油为短效剂，起效快，维持时间也短，心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可与中长效类药消心痛、长效硝酸甘油同时服用，以延长维持时间，预防再次发作。

喷贴并用 目前，硝酸甘油已有口腔喷雾剂和贴膜剂。口腔喷雾剂用于发作时，用量小、吸收快，立即见效；贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内可持续发挥抗心绞痛的作用。二者搭配，效果更佳。

亦治亦防 对于冠心病患者，硝酸甘油不一定非得在心绞痛发作时用，也可用于预防。有经验的屡发心绞痛患者，预料高危因素出现时或在此之前，及时舌下含服1片硝酸甘油，可预防心绞痛发作。

蹲坐防晕 含服硝酸甘油时最好坐着或靠墙蹲下，因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，直立时血液坠积下肢，可导致脑血供不足，发生体位性低血压而晕厥。然而，含服硝酸甘油后取平卧位也不好，因平卧时回心血量增加，会加重心脏负荷，也会使药效减弱。

避讳伟哥 硝酸甘油不可与“伟哥”（万艾可）同服。因为这两类药物都具有强烈而广泛的扩血管作用，患者会出现明显的头痛、头晕症状，严重时可导致低血压休克，甚至死亡。

（摘自《家庭医药》）