海洛因戒断者事件相关电位的临床研究

陈坤

摘 要 目的：分析事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测中的意义。方法：选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组，同期选择健康居民89例作为对照组，两组都进行事件相关电位检查。结果：观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长，差异有显著性（P<0.05）；两组间P2、P3峰波幅的差异无显著性（P>0.05）。结论：事件相关电位潜伏期中N1、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能，可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。

关键词 海洛因戒断者 事件相关电位 认知功能

海洛因是目前国内滥用的主要毒品之一，也是毒性很高的毒品之一，吸毒者多表现为依赖性[1，2]。据统计，全球每年因吸毒而死亡的人数10万人左右，其中50%死于吸食海洛因[3]。海洛因滥用者有海绵状白质变性、皮质体积缩小、额叶血流量明显降低等病理症状，导致高级神经功能受到不同程度的影响[4]。事件相关电位（ERP）是一种特殊的诱发电位，其反映认知过程中大脑的神经电生理改变。本研究采用事件相关电位来评定海洛因戒断者的认知功能情况，从而反映事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测中的意义。

资料与方法

选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组，全是男性，吸毒年龄平均24.5岁，强制戒毒1个月～1年，复发吸毒10名。文化程度：初中及其以下70人，高中10人，中专8人，大专1人，平均受教育年限9.31±1.52年；成瘾时间0.5～13.0年，平均2.93±1.96年；滥用方式均为吸入，剂量范围0.5～3.0g/日，平均0.92±0.52g/日。同期选择在健康居民中选取与观察组年龄、性别、文化程度相匹配的健康人89例作为对照组。

事件相关电位检查：在安静的电生理屏蔽室内进行，采用Keypoint肌电/诱发电位仪进行ERP检测。按国际10-20系统放置电极，作用电极置于Fz、Cz、Pz，参考电极放置于A1、A2，电极与皮肤阻抗<5kQ。ERP叠加1000次，两组受试者平卧、安静、放松、闭目、注意力集中。使用听觉oddball法，通过耳机给予1000Hz的低频纯音及2000Hz的高频纯音刺激，强度80dB。1000Hz的低频纯音为非靶刺激，概率80%，2000Hz的低频纯音为靶刺激，概率20%。要求受试者能明确分辨这两种不同频率的刺激音响。当听到靶刺激时，用手按键盘，并默记次数，电子计算机会准确显示受试者的反应时间，正确反应率及错误反应数。先进行试验性检查，待其掌握后再进行检查。以Cz点数据进行分析。记录事件相关电位的N1、P2、N2、P3波的潜伏期及P3波波幅。

统计学处理：应用计算机统计软件包SPSS18.0进行统计分析，事件相关电位测定值以（X±S）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。

结 果

经过测定，观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长，差异有显著性（P<0.05）；两组间P2、P3峰波幅的差异无显著性（P>0.05）。见表1。

讨 论

海洛因是我国乃至全世界滥用的主要毒品，成瘾更快，使用3次左右便可上瘾，成瘾者一旦停止使用，就会产生严重的戒断症状，除普通症状外，严重的可对呼吸中枢产生严重的抑制作用，引起患者中毒而死[5]。

事件相关电位能够客观地反映认知过程中大脑的神经电生理改变，为认知研究开辟了一条新的方法与路径。事件相关电位记录具有直接性和客观性，其技术的无损伤性和高时间分辨率，均为脑功能活动的检测提供了更适宜的手段[6]。事件相关电位包括外源性成分-P1、N1、P2和内源性成分-N2、P300（P3）等。

事件相关电位已被广泛地应用于临床，可作为反映认知过程的客观生物学指标。Papageorgiou对20例戒断6个月的海洛因戒断者、18例强迫症患者以及20例健康人进行对照研究发现，海洛因依赖患者与强迫症患者右额叶区P3波幅与对照组相比均有明显的降低，观察组在右枕叶区P3潜伏期显著延长[7]。本文观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长，差异有显著性（P<0.05）；两组间P2、P3峰波幅的差异无显著性（P>0.05）。

总之，事件相关电位潜伏期中N1、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能，可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。

参考文献

1 刘登堂，江开达，徐一峰.工作记忆的脑功能定位研究[J].国外医学·精神病分册，2003，30（1）：52-55.

2 覃世盛，张瑞岭，彭新贤，等.海洛因戒断者记忆功能的对照组成研究[J].中国临床心理学杂志，2010，8（3）：175-176.

3 向虎，黄宣银，郭琼，等.海洛因戒断者认知功能损害的对照研究[J].四川精神卫生，2003，16（4）：217-218.

4 郝伟，张瑞岭，谌红献，等.吗啡依赖的神经可塑性[J].国外医学·精神病学分册，2011，30（2）：68-71.