案例教学法在《护理学基础》教学中的应用

吕冰川

一、 案例教学与案例教学法

1.案例教学法的含义及特征

案例又称“个案、事例、实例”等，在不同领域有不同的称谓，我国教育家郑金洲对案例教学法的界定是：“从广义上讲，案例教学法就是通过对一个具体情境的描述，引导学生在特殊情境中进行讨论的一种教学方法。

在护理学教学中，案例教学法是学生掌握的相关基本知识技能为基础的，从临床实践出发，设计具体案例，在教师的精心策划引导下，有目标，有计划的组织学生进行分析讨论和研究，使学生理解和掌握所学知识，获得分析问题、解决问题的程序和方法，促使学生能力、素质发展的一种教学方法。

2.案例教学法的过程分为四个阶段

第一阶段是案例准备阶段。教师根据教学内容及目标选取相关案例，教师在亲自制作案例的过程中，将自己的思想融入其中，从而使案例教学更为融合、统一。

第二阶段是案例展示阶段。在课堂上，教师可采取不同的案例展示形式，如文本、多媒体、角色扮演等。案例通常在理论知识，讲解前呈现，有利于培养学生的发散思维及学习欲望。

第三阶段是讨论阶段。是教师交互式的探索过程，将全班学生分为若干小组，注意组内异质、组间同质的原则。在教师的组织引导下由简到繁，反复讨论，找出案例的关键问题，提出一系列解决方案。

第四阶段是课堂评价与反思阶段。教师对各组的同学和案例点评，总结出本堂课的重点、难点并组织学生分析反思。是学生向同学及老师学习的好机会。

二、 中职《护理学基础》案例教学法实施的必要性

护理教育的改革需要进一步加大力度，护理教育既要体现社会对本专业的需求和人的自身发展的需求，也要体现专业对所培养的人才的期望及专业的理念和价值观，开展案例教学法可有效实现此改革要求。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，而是思维方式。”通过案例教学法可以有效培养学生的创新思维能力及多种能力。开展案例教学法则迫在眉睫。

三、 中职《护理学基础》案例设计及实施

1.以发展理论型为目的的案例教学法

引导学生仔细案例后，查阅相应资料，自主合作，寻找知识形成规律，并运用掌握的规律和概念去解决实际问题。在讲解《医院感染》这一节时，选取典型病例，是使学生掌握传染病相关知识的同时，又对此种流行病有了更深入的认识和了解。

李先生，22岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，收入传染病区。

课前学生组织，通过互联网或图书馆查阅相应的资料，如下

（1）传染病的种类有多种，李先生的疑似肝炎病人，肝炎又分为甲肝、乙肝、丙肝等。

（2）不同类型的传染病的隔离措施不同，有严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护隔离。

（3）乙肝应进行血液-体液隔离，隔离措施有：

1.同种病原菌感染者可同住一室，必要时住单间隔离室。

2.工作人员有可能接触或接触血液、体液时需穿隔离衣，戴手套

3.被血液、体液污染或高度怀疑被污染的物品，应装有标记的袋中，送出销毁或消毒处理，病人用过的针头、尖锐物品因放入防水、放刺破并有标记的容器集中销毁或消毒处理。根据教学目的，围绕此案例提出问题：

问题1：如果您作为一位护士如何预防肝炎？

问题2：如果您作为一位护士如何预防肝炎的医院感染的形成？

问题3：如果您作为一位护士如何对肝炎患者的病房、用物等进行消毒、灭菌？

通过问题的讨论，得出适当的结论，再进一步的引入医院感染的其他相关问题。

学生在围绕案例问题进行分组讨论时，教师应认真倾听、适时启发引导、组织调控，创造一个人人参与、充分民主、鼓励竞争的开放式课堂。对于同一个案例，每个学生可挖掘出不同的意义，有的只找到了浅层的信息，有的能得出透彻的结论，即使学生思考或回答是错误的，也不要急于评价或制止，可以让其自己反省、自我更正，教师的主导作用体现在保证讨论沿着预期的教学目标进行，把讨论引导到问题的解决上去。为了提高课堂效率，使讨论思路更加的清晰，在课堂上根据各组及同学们的发言，以思维导图的形式进行记录，这也有利于课堂评价和反思。在此基础上教师介绍医院感染的概念，继续引导学生讨论医院感染的相关

内容。

2.以技能训练为目的地案例教学法

在《生命体征》的教学中，课前的试验准备让学生参与：让学生帮助实验室老师准备棉球，锻炼其用物准备能力；并联系以前学过的消毒、灭菌知识对棉球和器械进行灭菌。上课时，通过多媒体放映危重病人和昏迷病人的呼吸、血压、脉搏、体温的操作方法。联系自己的的经历，讨论不同病人生命体征的合理顺序及能被病人接受的操作方法、程度等；不同的病人如何应用不同的测量方法和部位；如果自己是病人，希望护士如何给自己操作？等等。指导学生在试教模拟病人上进行练习，并且分组相互测量并思考讨论操作的程序是否合理，如何改进？练习熟练以后，学生彼此互为病人，进行真人操作，完成后，由扮演病人的学生说一说感受及不足，使操作进一步改进和完善。

四、 案例教学法的总体效果

1.案例教学法结合专业特点，激发学习兴趣

兴趣是最好的老师。让学生充分发表自己的意见而不受约束，又与真实的病人情境相联系，实现了学习理论和运用理论的目的，保持了学生的学习热情和求知欲。

2.开展课堂讨论，活跃学习氛围

学生通过讨论将思考过程用口头或书面的形式进行整理、表达，实现了学生发散性思维训练的形象化，缩短了学生与创造性思维的距离，消除了学生对创造性思维活动的紧张感与恐惧感，从而激发了学生思维的活跃性与积极性，增强了学生勇于开拓创新的信心。

3.提高了分析问题解决问题的能力

随着护理学科的进步，护理队伍不仅需要具有扎实理论知识的学科带头人，更需要具有较高综合素质的护理人才。尽可能的把时间让给学生，鼓励学生更多的提出解决问题的办法。教师的作用仅在于引导学生，而非代替他们，剥夺他们进行这个过程的机会和权利。

4.案例教学法提高了协作能力

21世纪，护理专业的发展对护理人员提出了“既要有知识、技能，还要有团结精神，与人合作的能力要求”在案例教学法中，由最初的案例资料的查阅、准备，到课堂上的分组讨论，都需要同学间的相互协作，只有配合默契才能发挥出效率。