神经内科患者常见护理安全隐患与预防对策

李贞姬

【摘要】常见护理安全隐患及原因：尤其冬天，因血液循环障碍，四肢冰凉，家属或护理人员未掌握热水袋热敷的温度及使用方法，导致局部皮肤烫伤。皮肤损伤、压疮，带胃管、导尿管及躁动患者未约束肢体或护理不当时，易致尿道损伤及压疮发生。病情评估：明确高危患者，正确评估患者精神、运动、感觉、吞咽、交流等情况。环境评估：为易摔倒的高危人群创造安全环境，首先应创造一个安全的病房环境，护理中做到：认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者不要安排在单人房间，限制患者活动空间，家属应24h不间断看护。将安全护理纳入病房管理，强化护理安全与法制知识教育，提高护理安全意识。

【关键词】神经内科患者；护理安全隐患；预防对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.470文章编号：1004-7484（2013）-07-3892-01

神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，容易发生病情变化和意外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将神经内科常见护理安全隐患及预防对策总结如下。

1常见护理安全隐患及原因

1.1摔倒、碰伤患者一般年岁老、体质差，平衡功能以及运动方面都存在障碍，步态不稳，站立和行走都比较困难。体位性低血压等因素容易使得老人跌倒。如地面潮湿、较滑，另外如果有障碍物或者坐位不稳等方面都会引发老人跌倒的问题。

1.2烫伤患者会因为感觉障碍存在深浅不同的感觉功能丧失或减少的状况，容易被烫伤。特别是冬天血液循环不顺畅，四肢冰冷，家属以及护理人员如果不能掌握正确的热水袋热敷时间和温度就会使得其皮肤被烫伤。

1.3坠床意识障碍、有精神症状者，如：躁动、癫痫发作、偏瘫患者，如果没有及时上护栏、肢体约束不当、无专人看护等，易发生坠床。

1.4误吸、窒息神经系统多种冷热病均可出现吞咽障碍、吞咽反射减弱，如进食呛咳严重而未及时调整，家属自认为掌握了鼻饲方法而偷着喂食或干脆拒绝护士喂食，结果因鼻饲方法不正确而导致窒息。

1.5走失老年痴呆患者因认知、记忆力障碍、肝豆状核变性伴精神症状者，假如缺乏防护措施，不能保证连续二十四小时不间断看护，很可能会走失。

如防护措施不到位，未做到24h连续看护，容易导致走失。

1.6舌咬伤抽搐间歇期患者不带牙套，缺少置牙垫的防护，会因为突发性的抽搐引发舌伤。

1.7皮肤损伤、压疮带胃管、导尿管及躁动患者未约束肢体或护理不当时，易致尿道损伤及压疮发生。

2预防对策

2.1病情评估明确高危患者，正确评估患者精神、运动、感觉、吞咽、交流等情况。需要通过黑板文字提示护士，要强调交接班，强化和患者及家属的交流，要对其进行有效的教育，引导其明确危险内容的相关因素，并给予指导落实，进行讲解，同时实施预见性防护措施，防止意外伤害的出现。

2.2环境评估为易摔倒的高危人群创造安全环境，要构建安全稳定的病房环境，要在厕所或者洗漱间铺设防滑材料，保持地面干燥，另外设立警示牌，裴蓓座式便椅，在病房或者走廊安装横向扶手。

2.3健康教育对患者及家属进行针对性的有效的健康教育。

2.3.1眩晕及服用降压药的患者在起床的时候应遵循三个步骤，首先要保证在醒后三十秒再起床，要在起床后过三十秒再站立，要在站立之后三十秒在行走，避免体位性低血压引起的晕厥。

2.3.2以下几部分人群存在坠床的危险，包括意识存在障碍、精神不稳定、年老病人、痴呆病人，这些人群需要患者家属注意床栏防护的作用，要强调肢体约束，一定要告诫患者家属不能擅自拿下窗栏，解开约束带。

2.3.3针对感觉障碍患者，护士要经常性地向家属交代饮食和饮水的温度，最好控制在0℃，要注意热水袋热敷的温度以及具体操作手法，保证温度控制在50℃以内，袋外加布套，切忌和皮肤直接接触，如果病房内有空调最好不使用热水袋。

2.3.4认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者不要安排在单人房间，限制患者活动空间，家属应24h不间断看护。

2.3.5轻度吞咽困难者应半卧位进食，最好食用半流质事物，少食多餐，要给中重度吞咽困难的患者加设予鼻饲，准备吸引器，在鼻饲之前加高床头，保证胃管在胃内的时候才能进行鼻饲。

2.4重视意外事件频发时间的管理，重点检查防护措施是否落实，夜间护理力量不够充足，陪护人员困意来袭，更易出现意外事故，所以要强化夜间护理力量，最好采用双班制护理。

2.5护士要重视业务发展，强化对患者病情的观察，要明确缓急情况，能够稳定地处理突发状况，这需要护士具备足够的专业知识和较强的心理素质，这样才能将隐患控制在萌芽中，彻底落实防护工作。

2.6将安全护理引入病房管理，重视护理安全以及法律相关知识的介绍，强化护理安全思想。加强专科知识学习和培训，提高对危险因素的识别能力，掌握防范措施，才能确保医疗安全。