护理安全管理现状分析及改进措施

陆琳　王吉琴

【摘要】护理安全指的是在护理操作过程中，不对患者产生制度和法律范围以外的身心损害，也包括对护理过程中的不安全因素进行控制。随着卫生部“以病人为中心，提高医疗质量为主题”医院管理年活动的开展，护理安全越来越受到医患及社会的重视，已成为评价护理服务质量的重要指标。对护理安全管理的现状进行分析，并根据分析结果进行有针对性的改进，

可以显著提高护理安全性水平。

【关键词】护理安全；管理；医院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.367文章编号：1004-7484（2013）-07-3813-02

对我院2011年6月——2012年6月间发生的护理纠纷和护理事件进行分析，总结影响安全管理的因素。

1影响护理安全管理的因素

1.1护理人员自身因素护理人员自身因素对护理安全具有直接的影响，具体如下：①法律意识淡薄。随着医疗法律规章制度的健全，对护理工作的约束越来越多，但由于护士缺乏法律意识和自我保护意识，进而增加护患纠纷的发生率，影响护理安全。护理人员法律意识淡薄的主要表现为工作中责任意识欠缺，如工作中忽视患者的权益、医嘱执行不严谨、护理记录不完整，进而导致护理失误、耽误最佳抢救时机，为护理安全留下了隐患。②管理制度欠完善。由于我院的不断发展，新设备、新技术的大量引进，原有的交接班制度、查对制度、抢救制度以及医院的相关配套制度已无法保证护理工作的正常进行。因部分制度的欠缺导致奖惩不明、绩效分配不合理等问题，影响护理人员工作的积极性，影响护理质量和安全。③人员配置不足。因医院的条件限制，护理人员数量不足成为影响护理安全的重要因素。因人员不足，护理人员需要加班加点超负荷工作，直接影响了护理质量，进而影响护理安全。④护士队伍不稳定，护理技术不过关。随着医院发展，现有护理人员已不能满足工作需要，合同制护士增多；受学历、人员流动性、临床经验等多因素的影响，护理人员的技术不过关，熟练程度欠缺[1]。部分护理人员不能准确回答患者及家属的询问，失去了患者的信任，导致护患关系紧张，容易导致各种纠纷；因经验不足，护理操作不过关，直接影响患者疾病的诊疗，甚至危及患者生命，直接引发护患纠纷，影响护理安全。

1.2患者因素患者因素也是影响护理安全的重要因素，具体包括：①缺乏医疗常识：护理过程中部分患者缺乏必要的医疗常识，不能配合护理人员完成护理，甚至怀疑护理人员，导致纠纷。②依从性差。患者不能按照医嘱或护理人员的叮嘱完成用药、控制饮食等治疗，不服从医院的规章制度，一旦出现问题，则归罪于护理人员，从而引发纠纷，影响护理安全。③素质修养低。部分患者及家属素质较低，讲话没有礼貌，影响护理人员的心理，进而影响护理操作。有的患者故意刁难，甚至打骂护理人员，导致护理工作无法进行。

1.3环境因素医院环境也是影响护理安全的重要因素，如病室隔音效果差、床位紧缺、床间无隔帘等均会影响患者的身心，进而影响护理安全。

2提高护理安全性的措施

2.1提升护理人员综合素质提升护理人员的素质是改进护理安全管理的必要和有效措施。①提高法律意识：通过多种方式进行法律法规的学习，增强护理人员的法律意识，使之明确护理工作中自身的义务和权利，实现依法执业。②完善落实各项制度：完善各科室的护理工作制度，并将制度的执行情况与护理人员的晋级、绩效挂钩，使之积极主动地遵守各项制度。③建立护理安全管理体系，以医院领导、护士长、科室安全员为主体，发动所有护理人员进行护理安全管理，及时掌握解决护理失误及纠纷，并对导致问题的原因进行分析。④稳定队伍，优化人员配置：增加在编护士编制，并将各科室的护理人员按照学历、临床经验、职称等进行优化组合，合理调配护理人员的工作量及工作时间，确保不超负荷工作，确保护理质量[2]。⑤提升专业水平：首先要提高护理人员的责任感、同情感和使命感，使之主动地参与到专业技能的学习。其次，加强在职培训及专业技能考核，并制定相应的奖惩制度，促使护理人员提升专业技能。最后，为护理人员提供外出培训学习机会，以及创造良好的学习氛围，不断提升护士自身素质。

2.2多沟通了解，建立和谐护患关系①根据患者的文化程度、自身修养及对治疗护理的态度，有针对性地进行沟通，向其讲解病情、发展、转归、配合护理的重要性及如何配合护理等，使患者了解自身情况，主动参与护理和治疗。②通过列举病例、患者说法、公休会等多种方式使护理依从性不高的患者意识到错误及危害性，提高护理依从性。③对于故意刁难的患者应以足够的耐心进行护理，并通过自身或同事与之沟通了解原因，有针对性地进行处理，从而增加了解，和谐护患关系，提高护理安全性。

2.3改善环境尽量改善医院的硬件设施，减少噪音，床间加隔帘保护病人隐私，做好患者的解释工作，同时通过护理人员的热情服务、认真护理，减轻环境因素对患者身心的影响。

3小结

护理安全是评价护理质量的重要标准，也是患者生命健康的重要保证。因此护理安全管理具有重要的临床和社会价值。但现阶段我国护理安全管理还存在诸多的问题，直接影响了护理质量和护理安全，因此改进护理安全管理成为临床亟待解决的问题[3]。

我院对护理安全管理的现状进行研究，根据护理人员自身因素、患者因素、环境因素对影响护理安全的因素进行分析，并根据分析结果进行有针对性的改进。经过针对性的干预，护理人员的责任意识、服务态度及工作水平等均有显著的改善，护理满意率高达98%，护理安全性显著提高。由此可见，对护理安全管理存在的问题进行总结，并进行有针对性的管理，能够改善护理人员的责任意识、服务态度及护理满意率，降低护理差错的发生率，提高护理安全性水平。

实施科学有效的护理安全管理对改善护理质量、提高护理满意率、确保护理安全具有重要的价值。对护理安全管理措施的研究及改进，必将是现在及未来研究的重点，必将促进护理事业的发展。

参考文献

[1]王芳云，刘慧英.护理安全管理的持续改进效果分析[J].中国医学创新，2012，18（34）：358-360.

[2]杨玲.护理安全管理现状及防范的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：187.

[3]刘凯，许翠萍，杨雪莹，等.我国临床护理工作量测量方法研究进展[J].中国护理管理，2011，25（12）：433-434.