26例急性乳腺炎切开引流术后护理探讨

戴菲　潘翠柳

【摘要】目的对急性乳腺炎手术病例资料进行分析，以期找到有效的术后护理措施。方法对我院2012年4月——2012年12月收治的26例急性乳腺炎行切开引流术患者进行术前心理开导、术后体征观察、预防切口感染等，全方位临床护理观察，并对护理结果进行总结。结果经有效术后护理，患者恢复状况良好，无并发症，均康复出院。结论急性乳腺炎的发生大多是由病菌感染引起，做好产前、产后健康知识专题讲座，对降低急性乳腺炎的发生率有积极意义，而对于急性乳腺炎化脓患者，采取切开引流手术后，合理、有效的护理措施对于病情的恢复、避免并发症有重要作用。

【关键词】急性乳腺炎；化脓；引流术；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.352文章编号：1004-7484（2013）-07-3802-02

妇女产后哺乳期，由于乳汁淤积和细菌入侵的协同作用，而导致女性产后3-4周多发病菌感染，如金黄色葡萄球菌、淋球菌感染等，引起急性乳腺炎，此病在初产孕妇中较为多见，当患者临床上出现发热、乳房局部红肿、疼痛等症状，如不及时治疗或病情加重就会引起局部脓肿，需采用切开引流术进行治疗[1]，而术后科学、有效的护理措施对患者病情的尽快恢复、避免并发症有积极意义。本文就我院2012年4月——2012年12月收治的26例急性乳腺炎化脓行切开引流术患者临床护理措施进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1基本资料2012年4月——2012年12月我院共收治72例急性乳腺炎患者，其中26例形成化脓，需采取切开引流术治疗。26例患者中初产妇20例，占76.92%，经产妇6例，占23.07%，患者年龄20-38岁，平均年龄26.2岁。患者一般在产后3-4周内发病。

1.2诊断方法以第七版外科学急性乳腺炎诊断标准为依据，临床上患者出现以下情况即可诊断为急性乳腺炎：①患者出现不通程度的畏冷、发热等周身症状；②乳房局部发热、红肿，局部肿块处波动感、压痛等情况明显。

1.3治疗方法根据患者具体病情选择局麻或局麻加基础麻醉等方式，手术切口沿乳晕切割呈放射状弧形，手术过程中注意乳腺管的保护，防止出现乳漏，对于形成脓肿较深的患者，要在乳房下边缘或脓肿最低点做切口进行引流。手术完成后要对引流管进行加压包扎，为防止切口感染要进行输液治疗，7天为1疗程，并每天对切口进行冲洗换药。

2结果

26例急性乳腺炎化脓行切开引流术患者，拔出引流管最短时间3天，最长时间7天，患者住院时间15-30天，经过科学、有效的术后护理措施，患者无一例并发症，均康复出院，源于率达到100%。

3临床护理

3.1术前心里开导急性乳腺炎化脓患者对手术存在很多顾虑，如术后是否影响哺乳、影响身体美观、造成并发症等，由此会给患者的心理造成很大负担，对此医护人员要对患者及家属进行术前心理开导，向患者解释发病的原因，进行手术的重要性等，对可能出现的手术中问题、术后并发症等向患者及家属进行讲述，使患者有足够的心理承受能力。同时就患者担心的问题进行解答，解除患者的顾虑，介绍以往成功案例，手术治愈率等，树立患者手术自信心，减轻患者烦躁、焦虑心理，从而更好地配合手术过程。

3.2术后临床护理有效的术后护理措施，对病人切口愈合、病情的尽快恢复有重要影响，一般要做好如下术后护理工作：①术后病情观察。一般患者在发病期间易出现发热、食欲差等症状，医护人员要对患者术后体温、血常规等指标进行实时观察，对于高烧患者可财务物理方法降温，严密观察病情变化；②排空乳汁。急性乳腺炎多有病菌感染引起，如如金黄色葡萄球菌、淋球菌感染等，乳汁的高营养成分会加速细菌繁殖，不利于病情的恢复，为此患者术后乳房要停止哺乳，并排空乳汁，保持乳房畅通，使病菌无法得到养分[2]，促进病情恢复；③注意患侧护理。术后患侧护理非常重要，要叮嘱患者避免因剧烈、频繁活动而牵拉伤口，对于日常血压、体温测量等，选择在健侧测量，选择透气、宽松的服饰，避免触碰伤口或因患侧肿胀而影响伤口愈合；④切口护理。预防切口感染是术后护理的重要内容，放置的引流管，要进行加压包扎，防止引流管脱落，引流管要保持通畅，并密切观察引流液状况，当引流量不足10mL时，可拔出引流管如果引流液流量增多、颜色发生变化且有异味，则要及时处理，预防并发症的发生。患者术后可采用宽松乳罩托起乳房或服用止痛药来减轻局部疼痛；⑤饮食护理。为保证患者营养补给、提高机体免疫力，患者饮食应以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪且易消化的营养食品为主，少食用猪蹄、鸡汤、鱼汤等促进乳汁分泌的食物，以及禁食辛辣食物，以免伤口感染，通过有效的饮食护理，促进疾病恢复。

4讨论

急性乳腺炎多发人群为初产孕妇，在本组26例中急性乳腺炎化脓行切开引流术患者中，初产妇20例，占76.92%，这主要是因为初产妇不正确的喂养方式导致乳汁淤积，母乳营养丰富，含有丰富的蛋白质、维生素、脂肪、微量元素等营养成分，当病菌入侵时，高营养的淤积乳汁为病菌提供丰富的营养原料，使病菌大量繁殖，导致炎症的发生。所以在产前开展正确喂养方法及乳腺炎预防等知识讲座，能有效降低急性乳腺炎的发生率。在急性乳腺炎发病初期做好临床护理观察，发现病情及时采取抗感染、热敷、合理用药等措施进行治疗，对于切开引流术患者进行有效的术前心理护理、术后临床护理等，利于手术顺利进行，以及有效防止切口感染[3]，促进患者疾病恢复，本组26例患者，通过精细的术前、术后护理措施，患者病情恢复良好，无一例并发症，均康复出院，治疗效果显著。

参考文献

[1]马祥君，汪洁，孔令伟，等.哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性[J].中国妇幼保健，2010，16（17）：235.

[2]唐秀英，罗凤，石果，等.53例急性乳腺炎的护理体会[J].医学信息，2011，24（5）：112.

[3]葛望星.102例急性乳腺炎的护理体会[J].咸宁学院学报（医学版），2011（04）：237.