微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折效果的分析

魏小堂　周翔宇

【摘要】 目的 分析微创经皮锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 回顾性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者，用微创经皮锁定钢板的方法进行治疗，并进行了为期1年的随访。结果 所有18例患者都骨性愈合，平均愈合时间8个月。根据Harris评定，优良患者15例，中3例。结论 用微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的治疗效果显著，从而为临床治疗提供一定的依据。

【关键词】 老年粗隆间骨折；锁定钢板；微创；治疗效果分析

股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折之一，现在临床上对这种骨折的治疗方法多为手术治疗^[1]。本文回顾性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者，目的是分析微创经皮锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者18例，其中男6例，女12例；年龄62-87周岁，平均（74.3±1.2）周岁。按照骨折原因，高出坠落3例，车祸骨折11例和走路摔伤4例。

1.2 手术方法 手术前先进行必要的准备，如构建三维CT重建了解骨折情况等。在进行手术时，让患者平躺在骨科牵引床上，在髋外取4-6厘米的切口，暴露大粗隆外侧。选取合适的近端锁定钢板，从切口外肌隧道插入患者体内，通过骨折部位到达远侧骨干。取克氏针临时对钢板进行固定，将钢板放置于合适部位，在将克氏针取下，放入锁定钉。将骨折固定后对伤口进行止血，缝合切口。手术后，患者需要服用抗生素2-4天，防止细菌感染。手术后2天可以用CPM进行髋关节活动和踝关节屈伸练习。

1.3 评价方法 对患者的康复情况的评价方法是用Harris评价标准^[2]：功能情况（0-14），行走距离（0-11），行走辅助（0-11），步态（0-11）和疼痛（0-44）。70分以下为较差，70-79分为中等，80-89分为良好和90-100为优秀。

2 结 果

手术治疗完后进行了为期1年的随访。随访的结果为所有18例患者都骨性愈合，平均愈合时间8个月。根据Harris评定，优良患者15例，中3例。

3 讨 论

在老年中常见的骨折就是股骨粗隆间骨折，这种骨折大多为粉碎性骨折，通过保守治疗也可以愈合，但需要长期卧床，恢复时间长，可能会有并发症出现。股骨粗隆间骨折的特定有^[3]，①老年人的股骨粗隆间骨质疏松，长易造成粉碎性骨折，且固定时容易松动。②由于老年人常伴有糖尿病，心脏病等慢性疾病，所以当骨折时，需要长期卧床进行休养，此时容易造成老年人的内出血和焦虑等情况，不利于骨折的恢复。综上所述，对老年人股骨粗隆间骨折的内固定器材要选择合适，这样可以减少愈合时间和手术创伤，提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗个恢复效果^[4]。

微创经皮锁定钢板治疗方法是治疗这种骨折效果较好的方法，它能够减少软组织的损伤，避免手术中大出血，而且手术时间短，愈合快等有点，已经在临床上有广泛的应用。通过本文的研究发现，用微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的治疗效果显著，从而为临床治疗提供一定的依据。

参考文献

[1] 杨广忠，欧阳夏辉，陈江涛.老年骨质疏松性股骨粗隆问骨折的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（8）：635-637.

[2] Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatment by mold arthroplasty，An end-result study using a new method of result evaluation[J].Bone Joint Surg Am，1969，51（4）：737-755.

[3] 宋仁革.微创锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J].经验交流，2012，3（4）：184-185.

[4] 赵卫，张继荣，贺元茂.微创经皮锁定钢板在治疗老年粗隆间骨折中的应用[J].中国老年学杂志，2011，4（31）：1232-1233.