重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗方法探究

吕建国

【摘要】 目的 本文主要探索重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗方法以及疗效。方法 随机选择自2010年10月至2012年3月这一时期来我院接收的重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者作为本次研究对象，随机分成两组，对照组患者采取常规的抗感染治疗以及机械通气治疗，而研究组患者则在此基础上，进行免疫调理治疗，后比较两组患者住院时间、机械通气时间以及肺部感染控制窗出现的时间和治愈率、死亡率等指标。结果 研究结果显示，研究组患者与对照组患者相比，研究组患者除治愈率外其他各项评定指标都比对照组患者低或者时间早，两组患者之间的差异具有显著性具有统计学意义（P<0.05）。结论 研究结果显示：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行免疫调理治疗，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高临床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。

【关键词】 重症肺炎；呼吸衰竭；治疗方法；探究

重症肺炎在临床上通常是指那些具有严重中毒症状或存在各类并发症的肺炎患者，是临床上一种比较常见的急危重症。重症肺炎发病不分年龄几乎各个年龄段都有发病的患者，但是通常以老年患者为主，这类患者一般由于机体本身的因素，机体免疫炎症反应紊乱，因此临床表现十分复杂，经常出现呼吸性衰竭，因此在临床救治中需要进行机械通气^[1-3]。重症肺炎大多是因机体和呼吸道防御功能减退，从而误吸口咽分泌物，使各类病原体进入体内而患病常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等^[4]。重症肺炎病情十分复杂多变，一旦治疗措施不恰当，常会合并呼吸衰竭，因此病死率十分高，也是临床感染性疾病最为常见的死亡原因之一。本文旨在探究采用免疫调理法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的患者的临床疗效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择自2010年10月至2012年3月这一时期来我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者为研究对象。其中，男患者40例，女患者20例，年龄都在20-85岁之间，平均年龄55±12岁。两组患者各方面的比较都不存在显著差异具有可比性。

1.2 病例入选及诊断标准 重症肺炎参照中华医学会呼吸病学分会2006年的诊断标准^[2]。有恶性肿瘤的患者排除在外。

1.3 方法 随机将其分为数目相等的研究组和对照组。对照组患者采取常规的抗感染治疗以及机械通气治疗，而研究组患者则在此基础上，进行免疫调理治疗，后比较两组患者的住院时间、机械通气时间以及肺部感染控制窗出现的时间及治愈率、死亡率等指标。免疫调理治疗方法如下：将胸腺肽α1（1.6mg，bid）联合乌司他丁（40万单位，q6h）进行治疗，以1周为一个治疗周期。

1.4 统计学方法 将本次试验所得的数据用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计量资料都采用平均数±标准差，两组之间的数据采用t检验。

2 结 果

研究结果显示，研究组患者与对照组患者相比，研究组患者的治愈率明显高于对照组，且研究组患者的各项其他指标都比对照组低或时间早，两组患者之间的差异存在显著性具有统计学意义（P<0.05）。具体数据，见表1。

3 讨 论

3.1 结果分析 一般重症肺炎患者都伴有严重的感染以及相关的各项基础疾病，因此，这类患者会出现免疫功能低些，所以对这类患者进行免疫调节具有很强的必要性。这类患者会出现急性脏器功能受损，其中极为常见的是呼吸衰竭，对其中的原因进行分析发现是由于这类患者存在很严重的肺部感染，从而会过度地激活炎性细胞进而产生大量的炎性介质，形成逐级放大的瀑布性的连锁反应，进而全身产生炎症反应，加上机体本身存在代偿性抗炎症反应从而使多种炎性介质形成一种复杂的交互作用对组织器官造成严重的损害。因此，对这类患者进行治疗需要适当地使用抗感染治疗以及免疫刺激治疗^[5]。

而本研究中的胸腺肽α1属于人体内一种具有刺激淋巴细胞增殖、分化和成熟等作用的正常物质，研究还显示其还能促进内源性干扰素的释放，诱导白细胞死亡等作用，属于免疫刺激剂。乌司他丁同样是存在人体血液、尿液以及其他组织的一种正常物质，它的前体是肝脏合成的Inter-a一胰蛋白酶抑制剂.当机体有炎性时这类物质会被白细胞弹性蛋白裂解，会释放出的两条轻链便是乌司他丁。乌司他丁具有拮抗多种毒性蛋白酶的作用如胰蛋白酶、水解蛋白酶、弹性蛋白酶等，还能够对抗氧自由基与细菌毒素结合，从而稳定细胞膜和溶酶体膜，改善机体微循环和组织灌注，从而有效减少损伤因子对机体的损伤。因此乌司他丁也具有抗感染作用，对组织器官具有很好的保护作用。而本研究将这两种药物联合应用治疗重症患者具有很好的疗效。

3.2 结论 研究结果显示：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行免疫调理治疗，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高临床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。因此本次研究表示，采用胸腺肽α1联合乌司他丁治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者在临床上具有一定的有效性，值得推广应用。

参考文献

[1] 脓毒症免疫调理治疗临床研究协作组.乌司他丁、胸腺肤联合治疗严重脓毒症一种新的免疫调理治疗方法的临床研究叨.中华医学杂志，2007，87（7）：45l-457.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南忉.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[3] Michael J，Pugia.Pathophysiology and diagnostic value of minary trypsininhibitors[J].Clin Chem Lab Med，2005A3（I）：1-16.

[4] 黄志成.有创机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭30例临床分析.中国医药导报，2009，6（17）：20.

[5] 杨静，刘洪斌.脓毒症免疫功能不全研究进展叨.中国中西医结合外科杂志，2009，15（4）：468-470.