治疗急性胰腺炎56例临床疗效观察

金成泽

【摘要】目的探讨采用注射用甲磺酸加贝脂联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析我院收治的56例急性胰腺炎患者的临床资料，随机分观察组和对照组，两组患者均给予禁食.补液，纠正水及电解质失衡，并给予支持疗法。观察组在此基础上应用注射用甲磺酸加贝脂联合奥曲肽治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率92.86%，对照组为71.43%，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组腹痛消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论注射用甲磺酸加贝脂联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果较好，值得临床推广。

【关键词】甲磺酸加贝脂；奥曲肽；急性胰腺炎；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.300文章编号：1004-7484（2013）-07-3754-01

急性胰腺炎是因胰腺分泌的各种消化酶被各种因素异常激活，导致对胰腺组织本身及其周围脏器产生消化。不仅引起胰腺本身及胰周的炎性肿胀、渗出、坏死，常导致全身重要脏器功能的改变。按病理变化分两型：急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。部分急性水肿性胰腺炎因治疗不及时或病情发展演变为坏死型胰腺炎。但急性水肿型胰腺炎较常见，约占急性胰腺炎的80-90%。2011年1月——2012年12月我院收治的急性胰腺炎患者采用注射用甲磺酸加贝脂联合奥曲肽治疗，其临床疗效较好，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例患者中男26例，女30例，年龄22-58岁，平均37.6±4.2岁。所有患者诊断参照1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》分为急性水肿型胰腺炎42例，急性出血型胰腺炎14例。临床均有腹痛、恶心、呕吐、发热，部分患者出现休克、黄疸、肠麻痹及腹膜刺激征等。所有患者血清及尿淀粉酶升高。B超和CT检查：均可显示胰腺弥漫性增大，轮廓与周围边界不清，部分病例可见出血，坏死。随机将患者分成观察组28例和对照组28例，两组患者在年龄，性别，病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，止疼、组胺H2受体阻断剂等对症治疗。观察组在此基础上给予注射用甲磺酸加贝脂联合奧曲肽治疗，具体方法：注射用甲磺酸加贝脂300mg+500ml葡萄糖氯化钠注射液中静滴，1次/日，共3天。从第四天甲磺酸加贝脂开始减量为100mg+500ml葡萄糖氯化钠注射液中静滴，共7-10天。奥曲肽0.6mg+5%葡萄糖500ml，持续12小时静脉泵人，直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。

1.3疗效标准根据《中药新药临床指导原则》制定的疗效判定标准。临床治愈：3d内症状、体征缓解，7d内消失，血尿淀粉酶恢复正常，B超和CT查基本正常。显效：7d内症状、体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常，B超和CT检查明显改善。有效：7d内症状、体征减轻，血尿淀粉酶有下降趋势，B超和CT检查有所改善。无效：7d内症状、体征未减轻或恶化，血尿淀粉酶未降低，CT检查无改善或加重。

1.4统计学处理有关数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用X2检验，以P<0.05有显著差异性。

2结果

2.1两组治疗效果见表1。

3讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，表现为急性的发热、腹痛、恶心、呕吐、及血淀粉酶升高、尿淀粉酶升高[1]。其病因复杂多样，但酗酒、暴饮暴食和胆道疾患最为常见的原因。与文献报道[2]，5%的胆结石患者可以引起急性胰腺炎发作。

注射用甲磺酸加贝脂为合成的非肽类酶抑制剂，对胰蛋白酶，缓激肽，纤维蛋白溶酶等多种酶具有抑制作用[3]。奥曲肽是合成的八肽环状化合物，治疗急性胰腺炎主要是直接或间接地抑制胰腺外分泌功能，减少胰液分泌，从而使胰液进入胰腺组织减少，同时降低胃运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素一胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，从而使已激活胰酶的损害作用减轻，使胰腺的炎症和水肿得到抑制和减轻[4]，对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用。

本观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组腹痛消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对急性胰腺炎患者在常规治疗基础上给予注射用甲磺酸加贝脂联合奥曲肽治疗，其临床疗效较好，值得推广使用。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉，郑树.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：469.

[2]帅建珍.急性水肿型胰腺炎临床治疗分析[J].求医问药，2011，9（12）：422-423.

[3]苏伟.注射用甲磺酸加贝脂治疗轻症急性胰腺炎56例临床疗效观察[J].中国现代医生，2007，25（24）：159.

[4]龚国丽.奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效比较[J].2012，9（19）：170-171.