急性心肌梗塞心血管内科治疗体会

徐素珍

【摘要】目的探讨急性心肌梗塞疾病在心血管内科的治疗体会，同时观察急性心肌梗塞疾病在临床上的治疗效果。方法选择于2011年2月——2013年1月在我院接受治疗的急性心肌梗塞患者80例，随机分成对照组与观察组各40例，对照组患者常规治疗，观察组患者加用尿激酶行早期溶栓治疗，经治疗后对比两组临床疗效。结果Killip心功能分级标准显示观察组患者的心功能恢复情况显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；同时观察组患者血管再通率明显高于对照组、并发癥发生率以及4周病死率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论应用溶栓治疗急性心肌梗塞能够一定程度改善患者的心功能，促进血管再通，减少并发症、降低死亡率，具有十分重要的临床意义。

【关键词】急性心肌梗塞；心血管内科治疗；临床治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.201文章编号：1004-7484（2013）-07-3679-02

急性心肌梗塞是一种很常见的疾病之一，它是心内科最为常见的一种急危性重症，这种疾病的特点有：发病比较急、病情较为严重，这种疾病的死亡率可达到10%，患者若没有得到及时的治疗，对患者生命安全有极大的威胁，及时进行有效的治疗以及处理疾病是使这种疾病能够转危为安的最好方法[1]。本文选择于2011年2月——2013年1月在我院接受治疗的急性心肌梗塞患者80例作为研究对象，旨在探讨急性心肌梗塞疾病在心血管内科的治疗体会，同时观察急性心肌梗塞疾病在临床上的治疗效果，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2008年2月——2012年1月在我院接受治疗的80例急性心肌梗塞患者，其中在临床上主要表现为胸闷、气短、心绞痛的患者有76例，没有明显症状的患者有4例，然而这4例患者的病情要经过心电图来进行检查才能发现病情。对照组中男性21例，女性19例；年龄介于51-79岁之间，平均年龄（57.4±11.3）岁；梗死部位：前臂23例，下壁10例，后壁7例；合并高血压10例，合并冠心病9例，合并糖尿病7例；观察组中男性22例，女性18例；年龄介于53-80岁之间，平均年龄（58.3±12.1）岁；梗死部位：前臂22例，下壁9例，后壁9例；合并高血压12例，合并冠心病10例，合并糖尿病8例；两组患者在性别、年龄、梗死部位、病情等一般资料上比较差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者常规治疗，观察组患者加用尿激酶行早期溶栓治疗，具体如下：两组均给予卧床休息、心理的支持、氧气吸入等，对照组患者给予低分子肝素钙+肠溶阿司匹林抗栓、受体阻滞剂、β-转化酶抑制剂等药物对症治疗。

1.2.2观察组患者则予以阿司匹林300mg嚼服，然后减至150mg/d口服，3d后则降低到75mg/d口服，选择150万U尿激酶经10ml生理盐水溶解后加入生理盐水100ml中静滴，30min完成静滴。溶栓治疗结束12h后及时给予5000U低分子肝素钙皮下注射，1周为一个疗程。

1.3指标观察2个疗程治疗后对患者进行心电图检查了解患者的心功能的改善情况，主要应用Killip分级评估急性心肌梗死患者的心功能状态，Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音，Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野，Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿），Ⅳ级：休克；同时了解患者的血管再通率、并发症发生率以及4周死亡率。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

Killip心功能分级标准显示观察组患者的心功能恢复情况显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。同时观察组患者血管再通率明显高于对照组、并发症发生率以及4周病死率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3讨论

急性心肌梗死（AMI）指冠状动脉血供在冠状动脉病变的基础上急剧中断或减少，相应心肌持久且严重的急性缺血所致，是临床多发和常见疾病。该病起病急骤、病情发展迅速，可并发心律失常、休克及心力衰竭，诱导猝死发生，严重威胁着患者生存质量，因此对于AMI患者给予积极有效的治疗十分有必要[2]。

在本次进行研究中，应用依达拉奉联合疏血通治疗急性心肌梗死取得了令人满意的临床效果，从观察组的临床有效率中可以发现，主要原因在于尿激酶属于蛋白水解酶，为应用广泛的溶栓剂，其能够到达血栓中心部位，激活水解纤维蛋白酶，防止梗死面积扩大、促进梗死血管再通、恢复心脏的泵功能，最终改善心功能、降低了并发症发生率和死亡率。

综上所述，应用溶栓治疗急性心肌梗塞能够一定程度改善患者的心功能，促进血管再通，减少并发症、降低死亡率，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]陈锦秀，姚祚星.老年心肌梗死患者恢复期生活质量与护理干预[J].中国老年学杂志，2008，28（20）：2076-2078.

[2]李俊，刘朝杰，李宁秀，等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J].华西医大学报，2001，32（1）：36-38.