慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察

柴连梅

【摘要】目的观察和探讨慢性盆腔炎在妇产科临床上治疗的效果。方法选取2009年3月——2012年2月我院诊治的126例慢性盆腔炎患者，按照盲目随机法把患者分成两组，对照组和观察组各63例，对照组采用替硝唑和左氧氟沙星结合静脉滴注进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上加以中药灌肠及中药外敷治疗。对两组治疗后的临床效果及复发率等进行观察对比。结果观察组治愈率为65.07%（41/63），总有效率为92.06%（58/63）；对照组治愈率为11.11%（7/63），总有效率为46.03%（29/63）；两组比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率也明显低于对照组（P<0.05）。结论对慢性盆腔炎采用中西医结合治疗，其效果颇为显著，可全面性地杀灭致病菌，患者治疗期间不良反应轻微，复发率低，体内病毒清除更彻底，疗效安全、可靠、确切，可作为治疗慢性盆腔炎的主要方法之一，值得临床上推广。

【关键词】妇产科；慢性盆腔炎；中药；西药；临床治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.131文章编号：1004-7484（2013）-07-3623-01

慢性盆腔炎是妇产科临床中最常见最多发的慢性疾病之一，是指女性内生殖器官、盆腔腹膜和周围结缔组织发生慢性炎症，大多数是由于急性盆腔炎治疗不彻底造成的[1]。病情顽固、久治不愈、反复发作是其主要特点。其主要临床表现有腰骶部酸痛、下腹疼痛坠胀，极易引起内分泌失调，如痛经、白带增多、月经量不正常、甚至造成不孕不育等。给患者的生活、工作、身体健康及生理健康带来了极大的负面影响。由于长期受炎症刺激，使盆腔器官及周围组织黏连增厚，对抗炎药敏起效慢，因此，妇产科临床上不断在为治疗慢性盆腔炎寻求更加有效、快速、安全的治疗方法，这也是广大女性朋友十分重视的问题。本文选取2009年3月——2012年2月我院诊治的126例慢性盆腔炎患者，随机把患者分成两组，对照组采用替硝唑和左氧氟沙星结合静脉滴注进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上加以中药灌肠及中药外敷治疗。对两组治疗后的临床效果及复发率等进行观察对比，为临床上提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象共126例，均为我院妇产科确诊的慢性盆腔炎患者，所有病例均排除合并其他严重的外科和内科疾病。随机把患者分为对照组及观察组各63例。对照组共63例，年龄在20-54岁之间，平均年龄为（33.1±9.5）岁，病程为1.2-7年，平均病程为（2.1±1.5）年，盆腔炎性包块者28例，盆腔积液者35例。观察组共63例，年龄在21-56岁之间，平均年龄为（33.2±10.5）岁，病程为1.4-8年，平均病程为（2.5±1.3）年，盆腔炎性包块者25例，盆腔积液者38例。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料上比较不具有统计学意义，P<0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组月经来潮起第1天开始使用静脉滴注500mg左氧氟沙星，1次/天，再加以静脉滴注0.8g×200ml替硝唑，1次/天，3d为一个疗程，经期连续滴注3个疗程。

1.2.2观察组在对照组治疗的基础上，于月经干净3天后，加以及中药外敷及中药灌肠同时治疗。①中药外敷于下腹部处，需用纱布覆盖，再用胶布固定，同时配合红外线灯照射中药外敷处，30min/次。其外敷中药主要成分有：黄柏、姜黄、白芷各25g，天花粉50g，厚朴、甘草、苍术、生南星、陈皮各10g，研磨成粉末状，并用清水调和，即可外敷用之。10天为一疗程。②用于灌肠的中药成分主要为：败酱草25g，蒲公英和红藤各30g，蛇舌草、甘草、苦参、三棱、元胡各15g，黄柏20g，赤芍8g，煎熬至100ml，把药渣过滤去掉之后再加入5ml普鲁卡因及16万u庆大霉素。温度适宜之后用于灌肠，1次/天，10天为一疗程。两种方法均治疗3个疗程之后观察其效果。

1.3疗效诊断标准[2]按照最新颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的评价标准：①治愈：临床症状消失，B超检查子宫附件等各项指标显示正常，盆腔无包块及积液，输卵管通畅，妇科检查无压痛感，停药一个月内无复发现象；②有效：临床症状消失80%左右或明显减轻，B超检查显示盆腔积液及包块等明显缩小，妇科检查压痛感显减轻；③无效：患者的临床症状无变化，B超检查及妇科检查结果与治疗前一致。

1.4统计学意义分析将所收集的资料采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应两组患者在治疗期间，对照组共有13例患者出现了呕吐及头晕症状，药物停止后症状即消失。观察组有3例出现腹部轻微疼痛感，但没有停止使用任何药物，症状隔天即自行消失。

2.2经过治疗之后，可见观察组治愈率为65.07%（41/63），总有效率为92.06%（58/63）；对照组治愈率为7（11.11%），总有效率为53.96%；两组比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率也明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

当女性的盆腔生殖器官，包括输卵管、子宫体部、卵巢、腹膜以及子宫周围的结缔组织等发生反复性炎症时，即可诊断为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，时间一旦长久便会使输卵管的伞端内层黏膜互相黏连，导致管腔变窄小或闭锁。因此，可导致患者异位妊娠、慢性盆腔疼痛、月经不调及不孕不育等症状发生。慢性盆腔炎与机体免疫力功能低下或内分泌失调也息息相关。慢性盆腔炎可分为外源性感染和内源性感染，主要致病菌是阴性菌、厌氧菌、淋球菌及革兰阳性菌。因女性生殖系统与泌尿系统是完全分开的，生殖系统外面通过宫颈外口与外界相通的，极易使病菌上行感染引发炎症，本身阴道里面就常驻着多种细菌，当女性免疫力低下时，这些细菌就极易变质诱发炎症的发生。中医上认为属于正气不足、肝脾肾虚、亏、湿、寒、热等内侵，导致胞宫受湿、热、寒、淤影响，所以治疗慢性盆腔炎的关键在于改善患者盆腔的血液循环、打通其肝脾肾的脉络，使各经络疏风散气，才能使药物对炎症起到斩草除根的作用。

目前，治疗慢性盆腔炎方法较多，但我们必须根据患者自身的身体状况、年龄不同、临床症状不同等特点，来采取对应的治疗方法，才能取得最佳的治疗效果。至今，西药对于治疗慢性盆腔炎未有特别见效的疗法，且西药成本往往较昂贵，疗效不理想、复发率高。本研究对在观察组西药常规治疗上加以中药外敷及中药灌肠，使治疗效果显著，观察组治愈率为65.07%（41/63），总有效率为92.06%（58/63）；对照组治愈率为7（11.11%），总有效率为53.96%。因所用灌肠中药中的蒲公英、苦参、蛇舌草、败酱草等均具有清热解毒、祛湿杀虫的作用，红藤等成分具有化瘀活血之功效，以此灌肠可以使药效直达病菌根源，令药效发挥其最大作用。外敷也起到同样的作用。

同时，个人也应多注意卫生，多锻炼身体、多补充营养、提高机体抵抗能力，每年做一次妇产科检查，及时发现问题及时处理治疗，对于急性盆腔炎需彻底治愈才可停止用药，防止慢性盆腔炎的发生。当疾病发生了，也应该保持乐观的心态、无需过于紧张，积极配合医生的治疗，才能尽早恢复健康。

综上所述，对慢性盆腔炎采用中西医结合治疗，其效果显著，复发率低，疗效安全、可靠、确切，可作为治疗慢性盆腔炎的主要方法之一，值得临床上推广。

参考文献

[1]张爱爱.自拟丹芍活血行气汤加减治疗慢性盆腔炎86例疗效观察[J].甘肃中医，2010，12（03）：2103-2104.

[2]唐芳，郭玉芝.盆腔炎颗粒灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].泰山医学院学报，2010，32（11）：876-877.