ECT在冠状动脉肌桥诊疗中的应用研究

付立武

【摘要】目的对ECT在冠状动脉肌桥诊疗中的应用进行分析和研究。方法以我院在2011年5月到2012年5月收治的70例经冠状动脉64排螺旋CT检查确诊的心肌桥患者为例，对所有患者进行心脏ECT检查，从而对心肌桥对冠状动脉血供的影响进行评价，结合ECT检查结果将患者分成心肌缺血组以及血供正常组，对两组患者进行为期2周的药物干预，并对两组患者的临床效果进行评价和比较。结果经ECT检查结果显示存在心肌缺血患者在经过治疗后，症状得到有效缓解，而心脏ECT检查结果显示没有心肌缺血的患者经过相应治疗后症状没有显著变化，心肌缺血组的总有效率明显高于无心肌缺血组。两组患者在缓解率的比较上，差异有统计学意义，P<0.05。结论由此可见，ECT能够有效对患者的壁冠状动脉进行指导和治疗，具有较高的临床价值，值得普及和推广。

【关键词】ECT；冠状动脉肌桥；诊疗；应用研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.112文章编号：1004-7484（2013）-07-3604-02

所谓心肌桥，就是指冠状动脉中的某一段走行在心肌纤维中，被形状像桥一样的心肌纤维所覆盖，这部分的冠状动脉称之为壁冠状动脉，而心肌桥则是表示该部分的心肌纤维。壁冠状动脉内的血流量在不同程度上受到表面心肌纤维的影响。壁冠状动脉在收缩期因心肌桥的挤压，从而引起短暂的间歇性狭窄，而在舒张期时，则恢复正常。因心肌的血供特点以及冠状动脉受累程度的不同，因此大多数的心肌桥患者本身没有出现临床特征，部分患者出现心绞痛，却与心肌血供的关系表现不密切。我院采用ECT检查的方法对心肌桥和冠状动脉血供的关系进行评价，并对存在症状的患者的临床治疗指导进行对比和研究[1]。

1资料与方法

1.1一般资料在此次临床研究中，主要以我院在2011年5月份到2012年5月份收治的70例经冠状动脉64排螺旋CT检查确诊的心肌桥患者为例，所有患者经检查均排除冠状动脉粥样硬化狭窄，所有患者经过相应检测后，存在72处心肌桥。70例患者中，有男性患者有37例，女性患者有33例，患者的平均年龄为55岁。

1.2方法所有患者均进行心脏ECT检测，包括静息状态以及运动状态下的检测，并结合检查显示结果将患者进行分组，将其设为心肌缺血组以及血供正常组，其中心肌供血组有30例，男性患者有21例，女性患有9例，平均年龄为52岁；血供正常组有40例，其中男性患者有22例，女性患者有18例，平均年龄为57岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

所有患者均进行药物服用，药物包括了阿司匹林、美托洛尔、地尔硫草以及消心痛四种，其中阿司匹林的剂量为100毫克，一天一次，美托洛尔的剂量为47.5毫克，一天一次，地尔硫草的剂量为90毫克，一天一次，消心痛的剂量为10毫克，一天3次，服用疗程为2周。

1.3疗效判定标准结合患者的临床症状变化情况，将此次研究的评价标准分为以下三个等级：

1.3.1显效患者在同等劳累情况下不会出现心绞痛或者患者心绞痛发作次数减少了80%以上。

1.3.2有效患者的心绞痛发作次数减少了50%到80%。

1.3.3无效患者的心绞痛发作次数减少程度不足50%。

此次临床研究中，总有效率为显效率与有效率的和。

1.4统计学方法此次临床研究中，主要采用SPSS13.0软件对数据进行统计和分析，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

在此次的临床研究中，经心脏ECT检查结果显示，有25例患者存在心肌缺血症状，经过相应的治疗后，显效例数为12例，有效例数为6例，无效例数为7例，总有效率为72%；心脏ECT检查结果显示，有45例患者不存在心肌缺血，经过相应的治疗后，显效例数为6例，有效例数为7例，无效例数为32例，总有效率为28.9%。由此可见，两组患者均进行相同的治疗方法，经心脏ECT显示，存在心肌缺血组的治疗效果明显优于血供正常的患者。两组患者在总有效率的比较上，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

心脏ECT主要采用放射性核素进行计算机断层扫描的一种检测技术。当患者处在静息状态或者是运动状态下时，将含有放射性核素的药物注射入患者体内，核素会与血液仪器灌注到心肌中，利用计算机对患者进行断层扫描，能够将心肌的分布情况进行显示，从而判定患者是否存在心肌缺血以及缺血程度的严重性。冠状动脉造影以及冠状动脉CTA能够对患者的冠状动脉结构情况进行显示，然而却不能将患者的心肌缺血程度进行显示，而心脏ECT的引入，则能够有效改善其缺点。心脏处在收缩期时，患者的心肌桥部位会发生狭窄，导致血流的流通受到阻碍。在目前，药物治疗主要包括了β受体阻断剂以及钙通道阻断剂。然而在药物治疗方面，目前尚且缺乏有效的指导。我院通过研究发现，应用ECT能够对心肌桥对冠状动脉血供的影响进行客观评价，从而有效对患者的临床治疗进行指导[2]。由此可见，ECT在冠状动脉肌桥的诊疗中具有较高的应用价值

参考文献

[1]张鹏，禄明，英军，等.64层螺旋冠状动脉血管成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的价值[J].医学影像杂志，2009，19（2）：155-158.

[2]祝星荣.冠状动脉肌桥的临床诊治分析[J].第二军医大学学报，2009，6（24）：672-676.