早期肠内营养支持在老年神经内科危重患者治疗中的意义

吴淑嵚

【摘要】目的早期肠内营养支持在老年神经内科危重患者治疗中的意义。方法选择我院2010年5月至2012年5月神经内科危重病老年患者共80例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予匀浆膳食。观察组给予肠内营养。测定两组患者在营养支持前和营养支持14天后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平；观察两组患者在营养支持前和营养支持14天后肱三头肌皮褶厚度及测量在营养支持前和营养支持14天后上臂中部肌围大小。结论早期肠内营养支持能够改善老年神经内科危重患者营养状况，有利于减少并发症，有利于患者预后。

【关键词】神经内科；危重病；肠内营养支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.080文章编号：1004-7484（2013）-07-3580-02

研究认为，危重病患者给予早期有效的肠内营养支持，有利于改善患者免疫力，有利于减少并发症发生，提高患者预后，降低患者病死率。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2010年5月至2012年5月神经内科危重病老年患者共80例，患者均为危重病，患者年龄均大于60岁。同时排除代谢性疾病患者、消化道疾病患者、恶性肿瘤患者、营养不良患者、病情严重而无法生存超过1周患者。均合并有不同程度的吞咽困难或者意识障碍等症状，影响患者通过口咽正常进食。观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为60岁，最大为79岁，平均年龄为68.9±4.9岁；疾病种类：脑梗死患者27例，脑出血患者11例，其他2例。对照组40例，男21例，女19例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄为69.1±5.2岁；疾病种类：脑梗死患者30例，脑出血患者7例，其他3例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予匀浆膳食。观察组给予肠内营养。两组患者均在入院后的第3天插入胃管，无明显的胃液残留，胃液潜血检查显示为阴性。观察组实施早期肠内营养，给予肠内营养支持，每天500ml，每小时68ml持续胃管输注，连续3天后增加为每天1000-1500ml，每小时80-100ml输注，控制输液泵滴速，营养液在加热器作用下温度维持在30度-40度之间。对照组患者给予匀浆膳，有家庭制作的匀浆膳食，胃管持续输注。

1.3观察指标测定两组患者在营养支持前和营养支持14天后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平；观察两组患者在营养支持前和营养支持14天后肱三头肌皮褶厚度及测量在营养支持前和营养支持14天后上臂中部肌围大小。

1.4统计学处理采用统计软件SPSS14.0对两组患者所得试验数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养支持前和营养支持14天后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平见表1。

3讨论

在危重状态下，患者机体反而处于高应激状态，体内代谢水平较高，蛋白质分解高于合成，出现低蛋白血症，患者免疫力下降，可导致合并多重感染发生，严重加重原有疾病，使患者预后更差。所以，早期给予营养支持对此类患者来说十分必要，能够有效纠正患者营养不良状态，提高患者对疾病的耐受性，改善负氮平衡，调整代谢状态，提高患者免疫力，减少并发症发生[1-2]。

肠内营养（enteral nutrition，EN）是常见的营养支持方式，肠内营养能够直接对胃粘膜产生刺激作用，能够促进胃粘膜屏障的恢复和粘膜屏障的作用维持，同时肠内营养能够刺激胃肠道粘膜腺体的功能有效恢复，促进胃肠道对营养成分的有效吸收，抑制肠道细菌移位，减少肠道细菌毒素吸收，能够有效抑制肠源性感染发生及危重病时应激性溃疡的发生[3-4]。研究表明，及时对脑血管病昏迷患者给予肠内营养支持有助于此类患者提前清醒[5]。

结果显示，观察组实施早期肠内营养支持14天后，观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平显著高于对照组，说明早期肠内营养支持对患者营养状况的改善优于对照组，所以早期肠内营养支持能够改善老年神经内科危重患者营养状况，有利于减少并发症，有利于患者预后。

参考文献

[1]李克振.鼻饲减轻脑梗塞昏迷程度的临床观察[J].中原医刊，2004，31（8）：31-32.

[2]解庆凡，王爱平，史艳，等.综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响[J].中国全科医学，2007，10（3）：226.

[3]朱碧贞，杨观德.肠内营养支持对重症脑血管病患者康复的影响[J].实用医技杂志，2005，12（3B）：767-768.

[4]吴宗键.肠外与肠内联合营养支持是营养支持治疗的发展方向[J].上海医药，2010，31（6）：252-253.

[5]贾伟华，周立春.肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者临床疗效的影响[J].内科急危重症杂志，2010，16（2）：65-66.