CA125的检测在临床诊断中的应用

黄智武

【摘要】目的探讨CA125和TAM联合检测对妇科恶性肿瘤的诊断应用价值。方法选取我院2011年3月到2013年3月采集妇科恶性肿瘤患者32例，分别采用电化学发光法和化学比色法测定CA125和TAM的含量比较分析。结果CA125和TAM联合检测的阳性率是96.88%，显著高于CA125和TAM单独检测的阳性率78.13%与81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清CA125和TAM联合检测不仅可以提高妇科肿瘤的阳性诊断率，而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值。

【关键词】CA125；TAM；检测；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.003文章编号：1004-7484（2013）-07-3507-02

在发达国家，卵巢癌仍然是最具致命性的妇科恶性肿瘤。得益于对卵巢癌认识的逐渐深入以及对其遗传易患性的理解，一些高危人群成功接受了预防性卵巢切除术，一些行细胞减灭术后的患者还接受了腹腔内化学治疗，使卵巢癌的治愈率由1/4提高到1/3。对能够耐受剖腹探查手术的卵巢癌患者都应手术治疗，目的是对可治愈性卵巢癌进行准确的外科分期、行根治性切除术或对晚期患者行减瘤术，术后再行紫杉醇联合铂类药物化学治疗。姑息性序贯化学治疗能使已经复发的患者在肠梗阻致死前还存活数年[1]。尽管卵巢癌的防治已取得一些进展，但对于大多数患者而言，有效的筛查和治愈性手段仍不十分明确。本研究选取我院2011年3月到2013年3月采集妇科恶性肿瘤患者32例，分别采用电化学发光法和化学比色法测定CA125和TAM的含量比较分析，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取我院2011年3月到2013年3月采集妇科恶性肿瘤患者32例，年龄23-68岁，平均年龄为（48.76±7.24）岁；其中卵巢癌18例，宫颈癌11例，子宫内膜癌3例。

1.2方法晨空腹取静脉血3ml，分离血清后当日测定。CA125采用德国西门子ADVIA XP全自动化学发光仪及其配套试剂进行检测，TAM采用青岛博新生物技术有限公司生产的TAM试剂盒；比色测定使用意大利EBIO PLUS-240型全自动生化分析仪。阳性判定标准：CA125>35U/ml，TAM>95U/ml为阳性。

1.3统计学分析采用数理统计软件SPSS16.0进行数据统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异有统计意义。

2结果

CA125和TAM联合检测的阳性率是96.88%，显著高于CA125和TAM单独检测的阳性率78.13%与81.25%，差异有计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

CAl25（carbohydrate antigen 125）与CAl9-9相似，亦是一种糖蛋白，其化学性质亦不清楚。它是用一株卵巢癌细胞株匀浆免疫小鼠后，制备单克隆抗体时，筛选到的对卵巢囊腺癌具有一定特异性的抗原的抗体，将该抗原命名为CAl25。其抗体为抗CAl25抗体。可用后者进行酶联免疫吸附试验检测血清CAl25，或用免疫组化检测组织中的CAl25。Bast检测了正常及肿瘤患者血清中CAl25的浓度，其正常上限可设为<35U/ml或<65U/ml[2]。

CAl25是由单克隆技术所证实的肿瘤相关抗原，是以卵巢浆液性乳突状腺癌为来源所建立的细胞株，以此细胞株制备的单克隆抗体OCl25来证实的抗原，分子量>200kDa，本质为一种糖蛋白，存在于体腔上皮衍生而来的组织中，包括心包膜、胸膜和腹膜等。组织免疫组化染色显示，在正常成人的输卵管、子宫内膜及宫颈内膜，CAl25抗原都有表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。95%的健康成年妇女CAl25的水平≤35μg/L，99%的健康妇女<20μg/L，绝经后的妇女CAl25的水平更低。在妊娠初3个月、多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎和肝硬化等疾病，可见轻度升高。有时在妇科良性肿瘤及附件炎的患者，也可见CAl25显著升高[3]。

CAl25是卵巢癌和子宫内膜癌的首选TM，如果以65μg/L为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CAl25是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CAl25只存在于卵巢的浆液性癌和浆液性腺癌组织细胞中，不存在于黏液性的卵巢癌中，这一点在卵巢癌的鉴别中很重要。动态观察血清CAl25浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CAl25含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能[4]。95%的残存肿瘤患者的血清CAl25浓度>35μg/L。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高，CAl25出现在复发患者的其他临床指征之前，敏感性高，所以CAl25是监察浆液性卵巢癌病程和治疗反应的最重要的TM，而且与病程及肿瘤的体积有直接的关系，当超过100μg/L时，应认为已有转移。

CAl25也是子宫内膜癌诊断的首选，对输卵管癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CAl25也是一种广谱的TM。若以35μg/L为正常界，82.2%卵巢癌、58%胰腺癌、32%肺癌及其他肿瘤如输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌和肺癌的患者，在良性和恶性的渗出液、血清及血浆中CAl25水平皆有不同程度的升高，所以特异性不高[5]。

CAl25对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸膜渗出液时，CAl25可显著升高；也可见于胃肠道肿瘤及支气管癌患者血清或血浆CAl25水平升高。CAl25对绝经后妇女的初发和恶性盆腔肿块的鉴别诊断很有帮助，血清中CAl25水平显著升高的绝经后盆腔肿块妇女患者，应做全面检查[6]。因为CAl25对早期疾病缺乏灵敏度（仅有50%的Ⅰ期病人CAl25升高）和特异性。不宜使用CAl25进行卵巢癌大规模的人群普查，而适合应用于随诊监控。

本组资料显示，血清CA125和TAM联合检测不仅可以提高妇科肿瘤的阳性诊断率，而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值。

参考文献

[1]史惠蓉，寇歆馨.卵巢上皮性肿瘤组织及患者血清CA125检测[J].郑州大学学报（医学版），2008（02）：102-103.

[2]郭小青，汪琛，肖震宇.宫颈癌患者血清CEA、CA125水平变化及意义[J].山东医药，2011（50）：56-57.

[3]武春梅，徐丽萍，杜叶平.CA125CA199联合检测对卵巢癌卵巢囊腫患者的作用[J].实用医技杂志，2011（08）：301-302.

[4]陈芳华，骆曦，饶万楷.恶性肿瘤特异性生长因子对恶性肿瘤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2011（11）：156-157.

[5]陈江，逯心敏，代云才，郭渝.TSGF和BXTM联合检测在辅助诊断恶性肿瘤中的对比实验研究[J].国际检验医学杂志，2011（06）：40-42.

[6]邓辉，钟白云，彭贵华，刘文恩.血清肿瘤相关物质（BXTM）检测在恶性肿瘤中的应用[J].实用预防医学，2010（12）：112-113.