痰：亦敌亦友的伙伴

刘新民

痰是我们的敌人，因为流感、肺结核等疾病可以通过痰液传播；但痰又是我们的朋友，因为痰看似无用，却是人体新陈代谢所必须。

痰从哪里来

痰，是鼻腔以下的呼吸道黏膜分泌的液体，主要由黏液腺及杯状细胞所分泌，可以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物，阻挡其进入肺组织深处，然后再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咳出。

在人体内，气管、支气管层层分支，犹如一颗大树，树干、树枝层层分叉，人们将这种肺内支气管分枝状结构称为支气管树。我们可以把“痰”想象成这棵大树的叶子和一些丰润多汁的果实所分泌的液体，顺着树杈、树枝流到树干，不同的是，在树上，依靠重力的作用使得液体流下；而在肺内，依靠如同麦浪起伏般的纤毛的摆动将痰“扫”出体外。

为什么说痰又是人的朋友呢？因为痰看似无用，却是人体新陈代谢所必须。一个健康的人每天大概会分泌100ml的痰，正常情况下，纤毛不断向外摆动，将气管的分泌液排到咽腔，随唾液吞咽进入胃，通常无咳嗽。当气管和支气管受到刺激，包括有炎症反应的时候，分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能排走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。因此，咳嗽是呼吸道受到刺激后的一种保护性反射，以保护呼吸道的清洁和通畅。

痰的色与量

正常情况下，痰为透明色或白色。黄色的脓痰往往提示体内有呼吸道或者肺组织感染，脓液为死亡的白细胞和坏死组织；黄绿色或者绿色的痰常见于铜绿假单胞菌感染；铁锈色痰可提示大叶性肺炎。血性痰为痰中带血丝或者血块，痰的颜色可为鲜红色或者暗红色。全身多种疾病可出现痰中带血的情况，例如口腔黏膜破损会出现痰中带血，严重的心脏疾病如急性左心衰会出现粉红色泡沫样痰，血液系统疾病、风湿免疫病，肺部的疾病如炎症、肿瘤、结核等，都可出现痰中带血。

痰的量根据病情多少不一，可以从每天少许到每天数百毫升。以支气管扩张症为例，它是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形，临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

支气管扩张的患者发生肺部感染时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，底层为环死组织沉淀物。不难想象，如果痰咳不出来，肺浸泡在细菌满布的“大脓罐”里，服用再好的药物也是事倍功半。所以，不管痰多痰少，都应鼓励患者将痰尽可能咳出来。

身边的杀手

痰是我们“亦敌亦友”的伙伴，那么这个潜伏的敌人最险恶的面目如何呢？

痰液乱吐“传疾病”。流感、肺结核等可以通过痰液传播。仍以肺结核为例，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁人类健康，曾经被称为“白色瘟疫”。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。中国是结核病大国，近年来，结核又有“死灰复燃”的趋势。所以，在日常生活中，我们要杜绝随地吐痰的现象，防止疾病的传播。

痰堵窒息“要人命”。电视剧《玉碎》中有这样一个片段：他那脚步磕磕绊绊的，“咕咚”一声倒在楼梯上。我赶忙奔到楼梯那儿一瞅，可不得了，只见掌柜的人歪在楼梯上，手在心口处死命地抓着，明显是犯了病。一家人围着掌柜的呼着、喊着，原来掌柜的胸口里边有痰堵着，喘不过气来，只见他挺着身子张大了嘴，脸上和嘴唇已经憋的呈紫青色了。“这是痰堵着了，得赶快送到租界医院去吸痰。”

其实，这样的事情在我们身边随时可能发生，在老年人群中，发生的几率更高，因为老年人咳嗽、排痰的力量弱，吞咽反射和咳嗽反射功能下降，尤其在合并脑血管疾病、长期卧床的人群中，更容易发生痰堵窒息而危及生命的情况。当出现这种紧急情况时，应尽量想办法帮助患者把痰排出来，并尽快送医院救治。

（摘自《大众健康》）