糖友不应苛求“血糖达标”

陈辉

过度强化降糖对患者有害 南方医科大学珠江医院内分泌科主任、广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿指出，如果用药不合理，没有在保障安全的前提下降糖，容易出现低血糖。血糖过低，则可发生低血糖反应，严重的低血糖可以致残甚至致死。同时，大量的国际医学研究证实，过度强化降糖、强化降压和联合降脂甚至可能增加患者的死亡率。

有些糖尿病患者以为吃降糖药或打胰岛素出现低血糖不可避免，即使曾经出现饥饿感明显、出冷汗、心跳加快等低血糖早期症状，就诊时也不向医生提及。蔡德鸿提醒，这是错误的观念，有上述症状一定要在复查时告诉医生，医生会根据这些症状对药品的种类和剂量进行调节。

老年患者达标标准可放宽 血糖达标对于糖尿病患者固然重要，但这并不是糖尿病治疗的全部，而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下，从而有效改善糖尿病的长期预后和临床结果。

那么，血糖到底控制在多少才合适？蔡德鸿说，血糖控制的目标应该个体化，在制定血糖控制目标时，应根据病情分层和社会因素的差异，综合考虑低血糖风险、并发症情况、年龄等诸多因素。对于年龄较大、本身合并的疾病较多的糖尿病患者，可以适当放宽降糖达标水平。

血糖日常监测要因人而异 自我血糖监测是正确治疗的关键一步，它是糖尿病患者了解自身身体状况和病情的有效手段，有助于及时发现血糖波动，使医生能正确评估日常活动和药物治疗对血糖的影响。

蔡德鸿提醒，血糖日常监测要因人而异。血糖控制差的患者或病情危重者应每天都进行血糖谱的监测（即一天中选7个时间段进行血糖监测，这7次分别为早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖，三餐后血糖以及睡前血糖），直到病情稳定，血糖得到控制。使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测一次空腹血糖，一周监测一次血糖谱；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每天监测一次空腹血糖，每两周监测一次血糖谱。

（摘自《家庭科学》）