复方血栓通胶囊对老年性气虚血瘀型眩晕25例临床观察

董琼芬　文光芬　周晓娜

摘要：目的：观察复方血栓通胶囊对老年性气虚血瘀证眩晕治疗的疗效及安全性。方法：将50例中医辨证为气虚血瘀证的老年性眩晕患者随机分为治疗组及观察组，两组均给控制血压、血糖、血脂、合理饮食、适量运动等基础治疗，治疗组加服复方血栓通胶囊，观察两组病人在12个月内眩晕的复发率。结果：复方血栓通胶囊治疗老年性气虚血瘀证眩晕总有效率为84%，与对照组存在显著差异（P<0.05），且无肝、肾功能异常。结论：复方血栓通胶囊对治疗老年性气虚血瘀证眩晕疗效显著，无肝肾功能损害，属有效、安全的纯中药制剂。

关键词：复方血栓通胶囊；老年性；眩晕；气虚血瘀证；临床观察

中图分类号：R255.3文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2013）08-0018-02

眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕症是内科最常见的临床综合征，随着人口老龄化，本症发病率日益增加。Smith（1993）报道眩晕是门诊常见症状的第三位。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老年人50～60%有眩晕症，占老年门诊的81～91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。临床以因气虚乏力，气血不畅而致眩晕的患者多见。现代医学将眩晕视为综合征，而不是一个独立的疾病，常以周围血管扩张药等对症治疗，症状缓解即停药；而停药不久眩晕很容易复发[1]。笔者通过将复方血栓通胶囊应用于老年性气虚血瘀证眩晕的治疗中观察到，复方血栓通胶囊治疗眩晕效果显著、持久，并且无明显肝肾毒性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择门诊中医辨证为气虚血瘀证伴眩晕的患者50例随机双盲分为治疗组和对照组各25例。其中治疗组男性11例，女性14例，年龄56～68岁，平均年龄：60.06±2.93岁。对照组男性13例，女性12例，年龄55～69岁，平均年龄：61.28±2.68岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2眩晕诊断标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》“眩晕”诊断依据确诊[2]。（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。（3）慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

1.3气虚血瘀证诊断标准参照《中医内科学》证候判断标准制定[3]。主症：头晕目眩，乏困无力，病史1年以上。次症：（1）纳差，（2）眼花，（3）面色苍白或清滞，（4）脉细涩，（5）舌紫黯或有瘀斑；符合主症及3项次症者，即可确诊为气虚血瘀证。

1.4纳入标准（1）符合眩晕诊断标准。（2）中医辨证为气虚血瘀证。（3）年龄55～70周岁。

1.5排除标准（1）肝肾功能不全及危重症患者。（2）对多种药物有过敏史者。（3）脑出血、脑梗患者。（4）近2周内服用对中医病症判断有影响的药品或保健品者。（5）中途中断治疗者。

1.6治疗方法所有患者均给控制血压、血糖、血脂、合理饮食、适量运动等基础治疗，治疗组给予复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，批号：110209。）口服，每日3次，每次3片，共8周，服药前后分别观察眩晕发作频次、测定三大常规、肝、肾功能，观察12个月。

1.7统计学方法采用SPSS 13.3统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s ）表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。

2疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。临床治愈：眩晕及并发症状、体征消失，停药后1年无复发者；显效：眩晕及并发症状、体征明显减轻，停药后半年无复发者；有效：眩晕减轻或发作次数减少，短时间内无复发者；临床治愈、显效和有效均为治疗有效。无效：眩晕无缓解。

2.22组患者治疗效果见表1。

3讨论

中医学认为以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕，是一个独立的证，目前对其病因病机有比较充分的认识，辨证辨病相结合常常能取得较好治疗效果。对于眩晕的病因病机，历代医籍论述颇多，然不外“风”、“火”、“痰”、“虚”、“瘀”之论。不少医家都从《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”和张景岳“无虚不作眩”与朱丹溪“无痰不作眩”的角度考虑，认为本病属本虚标实，本虚在于肝肾，标实以风、火、痰为多见。明·虞抟提出的“血瘀致眩”的理论，以气虚血瘀作为眩晕的最主要病机和出发点，在多年临床经验中总结出现代人群眩晕的主要病因病机是气虚血瘀，认为气虚血瘀是其主要证型。

复方血栓通胶囊由三七、黄芪、丹参、玄参组成，具有活血化瘀、益气养阴的功效。现代药理研究证实，黄芪具有显著的抗氧化、降血脂作用，能改善脑供血；三七可降低血中低密度脂蛋白的含量，降低主动脉壁胆固醇含量，使脑血管阻力下降，组织器官血流量增加；丹参具有扩张血管，降低血管阻力，增加动脉血流量，改善微循环，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，降低纤维蛋白，耐缺氧的作用[5]。它不但可以治疗多种眼科疾病、胸痹证[6]，也可以用其益气活血化瘀的功效，广泛用于治疗因瘀血阻滞经络、气血运行不畅而致的多种疾病。有研究证实，复方血栓通胶囊能增加外周血管灌流量，扩张血管，增加颈动脉血流量和脑血流量，有改善脑循环、提高血管缺氧耐受力等作用，是抑制和解除各种血管性疾病的良好药物。口服复方血栓通胶囊50min后头痛侧的VS（收缩期峰值流速）有所改善，服药后100min作用尤为突出，与服药前相比差异有显著性[7]。

本研究结果表明，将复方血栓通胶囊用于老年性气虚血瘀证眩晕患者，治疗组治疗总有效率为84%，对照组治疗总有效率为52%，2组治疗效果有显著性差异（P<0.05），治疗前后三大常规、肝、肾功能无异常，证实复方血栓通胶囊对治疗老年性气虚血瘀证眩晕疗效显著、持久，复发率低，无明显肝肾功能损害，属有效、安全的纯中药制剂。

参考文献：

[1]朱辉军，谭宁，廖康汉，等.益气聪明汤治疗气虚血瘀型眩晕临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2012.07.14（7）：223～225.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]，南京：南京大学出版社，1994.

[3]王永炎，鲁兆麟.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：2853.

[4]许秋仁，刘淑华.复方血栓通胶囊治疗椎基底动脉供血不足[J].现代中西医结合杂志，2009，18（6）：642～643.

[5]曾群英，张育君，罗智强.复方血栓通胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].实用内科杂志，1997，13（1）：67～68.

[7]邓宝珍，复方血栓通胶囊治疗偏头痛的脑血流动力学研究[J].广东医学杂志，2004，25（8）：984.

（收稿日期：2013-06-17）