戴金梁运用酸收法治疗婴幼儿腹泻经验介绍

王钧珺

关键词：酸收法；婴幼儿；腹泻；名医经验

中图分类号：R723.11文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2013）08-0005-02

戴金梁主任中医师、业医50余载，南京中医药大学教授，江苏省名中医，江苏省名老中医传承工作室专家，戴老治疗婴幼儿腹泻经验丰富，笔者有幸聆听教诲，受益匪浅，现将戴老运用酸收法治疗婴幼儿腹泻经验介绍如下。

戴老认为“酸收法”是指应用酸味之药，取其酸敛收涩的作用，治疗因腹泻而导致津伤液脱，阴损及阳诸证，明代医家李中梓总结有治泄九法中就有“酸收法”，李师在《医宗必读》中写道：“一日酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已，酸气一味，能助收肃之权，经云散者收之是也”；戴老根据先贤治疗泻痢的经验，结合多年的临证体会，在治疗幼儿腹泻中，常选用白芍、乌梅、诃子等酸收药物。理代药理报道，此类药物对痢疾杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及伤寒杆菌等都有显著的抗菌作用，临证只要配伍得当，可以明显地提高疗效。

1酸收法的运用

1.1酸收化滞并用多应用于小儿杂进肥甘炙博，损伤脾胃，以致升降功能失常之泄泻，证见脘腹胀满，或腹痛拒按，每痛即泻，泻后痛减，便色黄白相兼，水谷夹杂，臭如败卵，嗳气酸腐，或伴呕吐，身热口渴，口臭唇红，苔厚腻，脉滑数，指纹紫滞，用自拟“消食调中止泻汤”，药用焦山楂消食化滞，敛阴收涩止泻，炒谷麦芽健脾开胃，消食化滞，和中下气，木香行气和胃止痛，车前子、茯苓健脾利尿，止泻而不伤阴，葛根解肌退热，升清降浊，生津止渴，诸药合用，性味平和，酸不敛邪，利不伤阴，共奏消食健脾、升清降浊利尿止泻之功。

1.2酸收甘温相伍多应用于小儿形气未充，脾阳素虚，被受惊吓，气机逆乱，升降失调，发生泄泻，或久泻不愈，肝木乘脾者，证见惊惕不安，山根色青，哭闹即泻，腹胀喜俯卧，便稀色白，或色绿不臭，或夹食物碎屑，量少次频，舌淡苔薄白，脉促不匀，指纹青紫滞暗，用痛泻要方合香砂六君加炮姜、肉桂、乌梅、木瓜，方中香砂六君、炮姜、肉桂暖胃以扶土，白芍以泻肝木；防风散肝舒脾，乌梅、木瓜敛肝止泻，其基本点仍着眼于甘温，扶脾土，酸收以抑肝止泻。

1.3酸收甘寒合用多用于泄泻日久，泻下黄水，目眶及前囟凹陷，精神萎靡，或烦躁、皮肤干燥松弛，口干唇红，渴烦引饮，溲短而赤，舌绛无津，睡时张口露晴，阴伤而外邪已尽的病儿，药用五昧子、乌梅、白芍、焦山楂酸以敛阴，西洋参、沙参、石斛甘寒益气生津，淮山药、扁豆、甘草、大枣培脾和中止泻，少用黄连以清余热，对因阴虚胃失濡润而气机上逆呕吐者亦有奇效。

1.4酸收苦寒同施多应用于暑热吐泻，阴液已伤而邪热仍甚者，证见泻下急迫如注，滞下不爽，便色青黄相兼，脉滑数，用葛根芩连清热利湿，荡涤秽浊；加乌梅、木瓜以达泄热止泻存阴之目的。

1.5酸收温阳配合多应用于阴阳俱伤，阳气欲脱之泄泻，证见面色灰白如纸，四肢厥冷，汗出不温，哭声低微，大便清稀，呕吐增剧，嗜睡甚则昏迷，抽搐，哭泣无泪，舌淡无苔，指纹滞暗，脉沉细或微弱，予自拟“益气温阳固脱汤”，药用诃子肉、肉果、乌梅涩肠固脱，温中止泻，配人参、白术、炙甘草健脾益气，木香理气止痛，炮姜、附子回阳固脱，再加升麻升提中气，山

药健脾固肾止泻，双补气阴。

以上各法在应用时还必须注意各种酸收药物的特点，灵活选择，如白芍可以柔肝和脾、敛阴止痛，肝强脾弱者适宜；赤芍长于清热凉血，泄泻而热象较重者可以选用；木瓜酸涩，擅长抑肝和胃，止泄泻而不碍湿邪，多用于夏秋暑湿泄泻；乌梅敛肺涩肠，收敛作用较强，且可生津安蛔，多用于津液滑脱，阴液大伤的病症，至于诃子则因其性味酸涩平和，即可配合黄芩、黄连等用于热甚津伤的泻痢，也可配合炮姜、肉豆蔻等用于脾肾虚寒的泄泻，而五味子、赤石脂等因其酸温，则大都专用于虚寒性的久泻久痢。2应用“酸收法”的禁忌

前人有“治泻不利小便非其治也”的说法，世人常误解为治疗婴幼儿腹泻，必须运用“利小便以实大便”的方法，戴老认为用“利尿法”治泄泻应有其严格的适应症：若津液已伤者，不可浪用，免犯“虚虚之戒”，而对于“酸收法”，却一直为许多人所疑忌，认为早用收涩，易于留邪，必待泄泻日久而后用，其实当用不用，坐视津气滑脱，往往会酿成阴伤阳衰的重证，故戴老认为，除乳食积滞胃肠、有形实邪未尽之吐泻，湿邪伤中之腹泻及中毒性消化不良的肠麻痹患儿慎用酸收法外，一般婴幼儿腹泻都能以酸收法作为基本的治疗方法之一，若暴泻伤阴，虽然泄泻时间未久，但阴液已伤，病势急迫，则更应急用酸收法以保其津液，不可拘泥于发病时间，只要配伍得当，并无“留邪之弊”。

（收稿日期：2013-05-21）