《外科护理学》教学中应用综合考评方法的探索

杜伟

【摘要】针对当今中职护生的特点和新形势下临床对护生的要求，为提高中职护生综合素质而制定的一种考评方法——综合考评法，该考评方法内容包括：笔试部分，医学论文写作，临床预见习三部分，每部分各占总分值的30%，平时成绩占10%，总分值100分。该方法不仅对学生的逆向思维、与人沟通、人文关怀等综合能力有较大的提高，同时还对任课老师的授课方法有更高的要求和更深层次的探索，所以综合考评法是一个教学相长的过程。通过本方法的实施，能提高护生的综合能力，为社会提供合格、优秀、适合临床的护理人才。

【关键词】外科护理学 综合考评法 探索 综合能力

随着中等职业教育招生的放开，进入中等职业院校学习的学生人数越来越多，但学生的综合素质与放开前相比发生了翻天覆地的变化：学生年龄的相差悬殊；文化层次的千差万别；学习能力的参差不齐；学习动机也各不相同，这些变化给授课老师带来了极大的挑战，各个院校从事护理教育的老师都在思考：如何培养出“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的优秀护理人才？如何培养出临床实用人才？如何培养出有较高实践能力的护生？这些要求不仅仅是每一位护理教育者要努力学习、创新、科学地实现的目标，更是社会的发展和人民群众对健康的期盼和要求，由此，对老师提出了新的课题。

近年来，针对现代中职护生的特点，各校老师都在因材施教的改革教学方法，利用有限的教学资源，改进考核方法。例1994年我国引进了Bloom目标教学法，此教法适应当时的教学环境和资源，其对应的考核方法是目标考核法，此方法重视学生理论上的达标测评，以及每一个具体目标的制定实施的效果，但该测评方法无法体现学生的整体水平和创新能力。近年来，随着医学的发展，又引进了情景模拟教学法，对培养护生的临床护理综合能力起到了积极的作用，但其应用过程中要求条件较高，应用效果缺乏全面有效的评价机制，同时，这些方法都无法培养学生的科研能力，甚至就没有使学生了解到医学研究和论文写作的基础知识，从而无法挖掘学生的思维能力和文字书写能力，而这些能力是学生毕业后必须具备的能力，所以很多学生毕业后踏上工作岗位就会觉得论文写作和科研是非常艰难的事情。我们学校外科教研室经过长年的摸索和实践，结合我校的实际情况总结出一套考评方案，该方案的设计和实施是建立在综合考虑学生的特点和教学条件的基础之上，经过不断的实施和修正，最终成型的一套比较科学的综合考评方案。

1 综合考评的具体实施及目的

1.1制定综合考评细则

考评内容分三部分，即：笔试、医学论文写作、临床预见习三部分，每部分分值为总分的30%，平时成绩占10%，总分为100分。

1.2实施方法及目的

1.2.1笔试部分包括基础理论知识和案例分析两部分。基础理论知识是每位学生必须掌握的内容，考查学生平日的学习态度和基本知识的掌握程度。案例分析则是考查学生的理解能力、综合分析能力及灵活运用能力。这部分的考核也是对老师授课能力的一个检验。

1.2.2医学论文的写作对于中职护生来说不仅陌生，而且难度较大，但是学生毕业工作后，书写并发表论文是她们总结临床经验、晋升职称的必备能力，为了护生在毕业后有一定的创新和书写论文的技能，我们对中职护生提供了论文写作基本能力的培养。根据护生的特点和学习能力，我们先请相关的老师对学生普及医学论文写作的基本知识，鼓励学生去学校阅览室借阅专业的期刊，熟读并了解论文的基本格式；然后指导学生选择课题，收集资料，按照论文的标准书写一篇论文。最后组织老师对论文进行评比和讲评，此项内容不仅激发了学生的学习热情，还强化了学生的创新思维、评判性思维的能力，为今后她们书写论文打下了一定的基础。

1.2.3临床预见习就是要求护生进入二年级临床护理学的学习一开始，就鼓励她们到医院病房区见习。学生见习老师不提供科室联系，而是由学生利用业余时间自己去医院联系，科室、老师等均由自己决定。老师布置的作业就是：选择一位患者，书写一份完整的护理记录，由临床护理老师和医院的护士对学生的护理记录进行评分。本项内容重点考核的是学生综合能力：自己联系医院科室——独立自主的能力；寻找临床带教老师进行学习——主动学习的能力；对患者进行护理评估----与人沟通的能力；书写护理记录——书写的能力等。此项内容也要求老师经常下临床，熟悉护理发展的新动向，护理记录书写的新要求。

1.2.4剩余的10%主要根据学生日常学习的出勤情况、回答问题的积极性及作业的质量等情况酌情给分。

2 综合考评的意义

2.1笔试部分我们结合护士资格考试增加了案例分析的分量，针对此项改革，我们在平常的教学中强化了护生的整合知识的能力，训练护生逆向思维的能力，使学生学习不再是单纯的死记课本上的知识，而是利用所学知识学习分析问题、解决问题。通过训练，不仅激发了学生的学习热情，更让学生学会了多向思维、灵活应用的能力。实现了学生爱学习、爱动脑，并为自己的学习负责的态度。

2.2评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情境运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础上。现代临床护士如果不能批判性思考，只能平面解决问题，病人安全将无法保障，为了提高中职护生评判性思维的能力，我们综合考评法中特意制定出了30%的论文写作分值。医学论文设计除科学性和可行性外，必须有一定的创新性，通过论文设计，培养学生提出问题及解决问题的实际能力，学生通过自己设定论文，翻阅大量资料，查阅与论文有关的目前国内外的研究状态，充分发挥了学生的主动性、创新性，培养他们科学思维及创新能力。

论文写作即使是对本科生亦有一定的难度，更不用说对文化层次较低的中职护生，那将是难上加难。在教学过程中，我们不要求学生书写的论文有多高的科研水平，我们重点培养中职护生对科研的认识，培养她们评判性思维的能力。唯有评判性思维的护生在执行医嘱时才不再盲目，而是充分思考，更能做到以人为本；有评判性思维的护生不在只注重过程，忽视患者反应，而是更全面的思考问题。通过对中职护生论文写作能力的培养，改变了护生对护理专业的认识，促进了护生的个人成长，培养了护生终生学习的理念。

2.3现代护理教育模式正处在从起步到逐步完善的过程，各种教学方法百花齐放，无论何种方法主要的目的就是服务于临床，为了提高护生的职业认同感，使她们进入临床实习时能快速融入临床，提高护生的人文关怀能力、与人交流的能力、认真科学的书写能力，类似现代的CPBL（临床PBL）教学法[2]。我们的综合考评方法特将临床护理记录的书写作为考评内容之一，为了完成此项考核内容，学生要主动进入临床，自己与临床护理老师进行沟通，学习书写护理记录的方法；学习与患者沟通，护患间的有效沟通取决于护士的沟通能力，人际沟通能力成为护理专业的关注重点，如何使人际沟通适应现代医学的需要，是护理教育研究的重要课题[3]；学习将理论知识应用到临床实践，针对一名患者进行护理评估、护理诊断、制定科学的护理目标，然后结合理论进行模拟实施临床护理措施。

总之，通过综合考评法一方面督促了教师在教学方面不断改善提高，另一方面也调动了学生学习的主动性，使护生在学习态度上发生了“被动听讲→主动听讲→主动学习”的转变，在护生主动学习的过程中逐步培养其基本的科研创新和论文写作知识和框架，提高护生的综合素养，强化护生的核心能力：即评估和干预的能力、交流的能力、评判性思维的能力、人际沟通的能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力等。

【参考文献】

[1]张启荣，朱克刚，汪雄等. 机能实验教学中培养学生创新能力方法的研究[J]. 四川生物科学杂志，2008，30（3）：126-127.

[2]刘军，包瑾芳，郝静等. CPBL教学法在内科实习教学中的实践与评价[J]. 中国高等医学教育，2011（9）：93-94.

[3]扈中平. 现代教育理论[M]. 北京，高等教育出版社，2000：219.