留学生内分泌学临床示教课教学体会

张丽 曾小云

【摘要】本文总结了对留学生进行内分泌学临床示教课经验体会。做好充分的课前语言准备、授课内容准备，典型病例收集、互动启发式等多种教学方式运用于留学生内分泌学示教课，可以提高教学质量。

【关键词】内分泌学 示教 留学生

随着我国与国际间交流的深入，有越来越多的留学生来中国学习，开展留学生医学教育教学工须结合留学生的学习特点、实际需求和需要，对医学课程的教学方法进行改革和尝试，才能培养出具有创新能力、解决问题能力、终生学习能力的医学留学生。医院承担留学生临床教学任务，其中的临床示教课不仅要传授给学生知识，而且更重要的是培养学生临床思维。在承担留学生内分泌学示教课的教学中，我们积累了一定的经验，也遇到了一些问题，现总结如下。

一、课前语言准备

语言沟通是教师传授知识的基本能力，清楚、准确地用英语表达自己的思想是从事留学生教学的教师的基本功。教师的英语表达能力是留学生教学效果好坏的关键，这也是每一个从事留学生医学教学的教师所面临的最大问题。带示教课教师要努力提高听、说的能力。教师在课前多朗读专业文献，纠正不正确的发音。课前提前接触学生，多交流，逐渐适应彼此语音特点。我们的留学生以巴基斯坦留学生为主，他们的官方语言是英语，所以学生的英语很娴熟，讲英语时语速偏快。但由于受到母语的影响，带有浓重的地方口音，如“t”常发音为“d”，会给师生交流带来障碍，给教学带来一定难度。教师课前积极主动地与学生进行沟通，相互熟悉语音特点，师生之间建立一种和谐的关系，可以消除课堂上的紧张心理，即使有时语音表达模糊，师生间亦可理解。

由于留学生直接面对的是中国病人，双方存在语言交流障碍，要做好医患沟通，对带教老师的要求较高。为提高教学质量，我们的做法有：一）课前充分收集好病案资料，熟悉病人病情，获取病人同意后请病人充分配合示教。二）临床示教时，可以让学生先询问病史，留学生用英文提问、由带教老师翻译获得病史资料，最后教师补充学生遗漏的重要病史信息。三）针对性体格检查，例如库欣综合征病人着重示教向心性肥胖、满月脸、脂肪垫、皮肤淤斑、紫纹等重要的特殊体征。指导留学生使用正确的体检手法，例如甲状腺前面触诊和后面初诊的正确手法。

二、授课内容准备

示教课带教老师应当在示教课前与留学生一同参加内分泌学理论课学习，以便更好了解理论课的重点内容，在课间通过与留学生交流，可以了解到留学生对理论知识的理解与掌握程度，有针对性地准备示教课内容：强调重点、解决留学生在理论课中感到困惑的地方，以达到教学目标。比如内分泌学总论中反馈调节是教学重点和难点，由于留学生在理论课只接触了一些医学的基本理论知识，再加上语言障碍，他们往往理解困难，因此在临床示教课中有意安排甲亢-Graves病和原发性甲减患者的甲功化验单向他们示教，使留学生能充分理解负反馈调节机制。

三、充分积累病例，补充示教内容

大部分留学生的目标除了获得中国的医学学位，更关键要通过他们当地的医生资格执照考试，成为临床医生。而示教课是留学生从实践上对理论课内容的消化、补充、实践运用。因此他们对临床示教课更积极、也更有兴趣。有时在示教课中，因缺乏典型病例或示教病例缺乏某特異性体征而无法获得直观印象和实践经验时，留学生们会直接流露出失望的情绪。内分泌疾病特点是：某些疾病发病率低，但常伴有极特殊的临床表现和体征，如见到过一次典型病例后，会印象深刻甚至终身不忘。由于这些内分泌疾病发病率低，在示教课中会遇到缺乏典型病例，不能满足临床示教需要。这就要求教师在日常临床工作中注意收集典型病例，并完善保留这些典型病例临床资料，尤其是一些有特征性的体格检查资料及影像学资料，甚至影音资料。在无典型病例的时候，可作为补充示教内容。例如慢性原发性肾上腺皮质功能减退症患者会有消瘦体型、皮肤粘膜色素沉着，留学生如见过此病的典型体征或影像资料，就会牢牢记住这种疾病。

四、互动式、启发式、对比式示教

由于接受的教育观念不同，留学生与本国学生相比，他们自由度比较大，同时自学能力较强，思维活跃并且表达直接。留学生想到一个问题或是遇见不懂的地方会马上发问，或对某个问题刨根问底追究下去。因此我们在示教课中病案分析时多采用互动式、启发式、对比式示教，鼓励学生讨论，加深对理论知识的理解和临床实践运用，有利于提高示教课效果。如：某些内分泌疾病的病因定位诊断较难，需要选择或设计试验、根据试验结果去分析寻找病因。示教课上针对此病，教师可启发式提问、师生相互提问，教师组织学生充分讨论，然后再对问题的进行分析评价和解答。留学生在这个过程中通常非常活跃，他们常常提出很多问题，教师应当有心理准备。在互动过程中，带教老师是互动主体，引导讨论分析的方向和结果。

我们在示教课中还采用对比式教学模式，即在一次示教课中我们同时准备具有对比意义的两例病例。比如安排甲亢和甲减、1型糖尿病和2型糖尿病、巨人症和侏儒症同时示教，通过对比分析疾病特点，加深印象，更充分掌握疾病特征。

留学生医学教育在我国尚处于探索阶段，摸索和完善适合留学生特点的教学方法和教学模式，不仅对改进留学生教学，同时亦将对本国学生的教学改革起到积极的推进作用。我们应进一步加强师资培养的力度，采取灵活多变的教学模式，不断积累经验，力争探索出一条适合我国国情的全英语教学模式。

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