甘油果糖q12h联合呋塞米治疗急性中风患者合并慢性心功能不全的临床观察

吴晓艳

【摘要】 目的 观察甘油果糖q12h联合呋塞米治疗急性中风患者合并慢性心功能不全的临床疗效。方法 选取2010年12月至2012年12月间我院收治的20例急性中风合并慢性心功能不全的患者，给予甘油果糖250mlq12h联合呋塞米20mgq8h治疗，作为观察组（A组）；同时选取我院同期选取的20例急性中风合并慢性心功能不全患者，给予20%甘露醇125mlq8h联合甘油果糖250mlq12h治疗，作为对照组（B组），这些患者都是3-5天后逐渐减量。结果 观察组为80%安全度过急性期，对照组45%治疗期间反复出现心肌缺血加重，心律失常或肺水肿，二者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性中风合并慢性心功能不全患者给予甘油果糖250mlq12h联合呋塞米20mgq8h治疗，可以取得较好的治疗效果，降低不良反應发生率，非常值得各医院临床推广应用。

【关键词】 急性中风合并慢性心功能不全；甘油果糖q12h；呋塞米；不良反应

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.494 文章编号：1004-7484（2013）-08-4517-02

急性中风合并慢性心功能不全是一种高致命性疾病，临床上有多种治疗药物，以及多种治疗方法，但是治疗效果不一，对此，本文选取2010年12月至2012年12月间我院收治的20例急性中风合并慢性心功能不全的患者的临床资料进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月至2012年12月间我院收治的20例急性中风合并慢性心功能不全的患者，给予甘油果糖250mlq12h联合呋塞米20mgq8h治疗，作为观察组（A组），这些患者的年龄主要集中在在59-79岁，平均年龄为69.6岁；男12例，女8例，男女比例为3：2。同时选取我院同期选取的20例急性中风合并慢性心功能不全患者，给予20%甘露醇125mlq8h联合甘油果糖250mlq12h治疗，作为观察组（B组），这些患者的年龄主要集中在在58-77岁，平均年龄为70.1岁；男10例，女10例，男女比例为1：1。

1.2 方法 以上患者都进行常规性治疗。观察组急性中风急性期患者行甘油果糖250mlq12h+呋塞米20mgq8h，在治疗过程中，注意水电解质平衡。[1]对照组中风急性期患者行20%甘露醇125mlq8h联合甘油果糖250q12h。两组患者甘露醇和甘油果糖进行静脉滴注，呋塞米为静脉推注，这些患者都以一周为一个疗程，急性中风水肿高峰期上述治疗方法3-5天后开始逐渐减量。

1.3 疗效判定 观察组：急性中风患者脱水剂治疗期间80%无心衰加重、肺水肿及心律失常的发生，从而让急性中风患者安全度过水肿高峰期。对照组：急性中风患者脱水剂治疗期间45%反复出现心衰加重、肺水肿及心律失常，增加了急性中风患者的死亡率。一个疗程后，测量患者的血清尿素氮（DEF）、肌酐等各项的血生化指标。[2]

1.4 统计学方法 在本文中，笔者所采用的相关数据均用（χ±s）表示，同时使用SPSS13.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。[2]各组之间的比较使用单因素的方差分析，多因素采用一般的logisti回归模型分析，P<0.05为差异具有统计学上意义。

2 结 果

观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。在治疗总有效率上，观察组治愈患者4例，有效患者12例，总有效率为80%。对照组治愈患者2例，有效患者9例，总有效率为55%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据，见表1。

3 讨 论

随着中风合并慢性心功能不全的发病率呈现一个上升的趋势，对此，需要采取有效地治疗措施。甘露醇属于强力高渗性脱水剂的一种，它的渗透压为常规性的血浆的4倍左右，透过构建脑组织和血管间渗透压的梯度，这样就能够将脑组织内的水分进一步转到血管，通过利尿的作用，让脑组织的含水量显著下降，进而可以有效减轻患者的脑水肿及降低颅内压的功效。[3]临床发现，应用甘露醇的剂量大或者滴速过快，就可能产生短暂性的高血容量，这对于中风合并慢性心功能不全患者而言，容易发生心力衰竭及肺水肿。对此，需要应用呋塞米，减轻心脏血容量，减轻脑水肿，同时配合甘油果糖治疗，甘油果糖为一种缓和的脱水剂，滴速不快40滴/分，对心脏的血流动力学影响小，不易诱发心衰、肺水肿。这样就能够降低不良反应事件的发生率。

在应用过程中，甘露醇在临床上具有减轻患者的脑水肿、降低患者的颅内压，这能够有效地挽救患者的生命安全。但临床上，对急性中风合并慢性心功能不全的患者，其应用甘露醇需要十分注意，甘露醇因滴速过快会导致心脏负荷加重，而加重心衰、诱发心律失常，对患者产生比较严重的不良事件，这样就加重了病情，引发死亡。对此，我们可采用甘油果糖联合呋塞米治疗。

综上所述，对于中风合并慢性心功能不全患者给予甘油果糖q12h联合呋塞米治疗，可以取得较好的治疗效果，降低不良反应发生率，非常值得各医院临床推广应用。

参考文献

[1] 曹家春，张颖慧，刘翠忠.不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者电解质及肾功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，11（08）：183-184.

[2] 裴红民.甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，14（05）：193-194.

[3] 丁春琴，郭民旺，杨峰.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察[J].中国实用医药，2010，19（02）：213-214.