血必净注射液治疗慢性肾衰竭患者的护理

蒋巧云　袁霞

【关键词】 血必净；慢性肾衰竭；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.463 文章编号：1004-7484（2013）-08-4489-02

慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征[1]。血必净注射液是复方中药制剂，主要成分有红花、赤芍、川芎、丹参、当归。功能为化瘀解毒[2]，用于慢性肾衰竭患者，具有改善微炎症的功能。我院肾内科从2010至今以该药静脉注射为主，配合心理护理、饮食护理等一系列综合治疗护理措施，使患者的临床症状得到改善，延缓病情发展，提高患者的生活质量，取得满意的效果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者共30例，男23例，女10例，年龄25-76岁，平均年龄40.5岁，均为慢性肾衰竭患者，住院8-78日，平均住院天数43。

2 护 理

2.1 心理护理 血必净注射液是新型的中药制剂，在使用中会出现尿色异常等现象，甚至可能有过敏或其它药物不良反应，因此在用药前必须将这些告知患者和家属，取得同意后方可使用。以防患者出现尿色异常时，恐惧、担忧，甚至会拒绝继续用药，直接影响治疗效果。同时护士要经常巡视，尽可能地陪伴患者，了解患者的心理感受，增加患者的安全感，同时积极向患者和家属进行解释，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，在没有特殊情况下坚持完成疗程。

2.2 中药血必净临床使用护理

2.2.1 用药前的护理

2.2.1.1 护士在用药前应仔细阅读说明书，熟悉血必净针剂的效能，正确使用方法，禁忌症。

2.2.1.2 护士用药前仔细询问患者的过敏史，有过敏体质的患者禁用。熟悉血必净引起的各种不同症状的不良发应表现，如用药约3min后患者出现呼吸急促、心慌胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐，HR120次/min，BP90/60mmHg，意识清醒，诉头晕[3]等临床症状为血必净速发型过敏反应的表现。有极少数病例出现皮疹，但在停药后皮疹即消失。由于不良反应出现较慢，往往在使用血必净注射液后3-5d出现[4]，为迟缓不良反应。个别有大便隐血[2]。

2.2.2 用药中的护理

2.2.2.1 血必净为浅咖啡透明液体，备用时应在密闭、避光、置阴凉干燥处（不超过20C°）环境下贮藏。护士在使用前应检查药品质量，如发现性状发生改变，如出现浑浊、毛点、絮状物，沉淀物等现象时禁止使用。

2.2.2.2 血必净为10ml一支，我院肾科医生医嘱为一次用40ml加入生理盐水100ml静脉注射，每日一次，单独使用，不与他药品混合配合使用。多组输液时，前后要用50ml的生理盐水间隔冲洗输液管路。

2.2.2.3 输液过程中，控制输液速度约在30分钟左右注射完毕，输液过程中主意观察有无不良反应，本组病例未出现不良反应。

2.2.3 用药后的护理

2.2.3.1 慢性肾衰竭患者常需静脉输液，主意保护患者的静脉。

2.2.3.2 由于血必净注射液为中药制剂，其有效天然成分在体内经代谢，有的患者尿液颜色为黄绿色，属正常现象，停药后消失，嘱患者用药期间多饮水。

2.2.3.3 注意观察用药的效果，为临床及科研提供依据。

2.3 一般护理

2.3.1 皮肤护理 保持床褥平整干燥，注意观察患者皮肤的颜色、弹性及有无水肿等。皮肤瘙痒者，以温和的香皂或沐浴液做皮肤清洗，洗后涂以擦手油。指导患者将指甲修整平整，并保持清洁，以防止抓破皮肤，造成感染。

2.3.2 预防感染 慢性肾衰患者抵抗力低下，极易并发肺部和尿路感染，嘱患者要注意休息，避免受凉，受湿和过劳，防止感冒，加强口腔及会阴部清洁，以防止感染。

2.4 饮食护理 饮食护理在治疗慢性肾衰的治疗中具有重要的意义，合理的营养膳食调配不但能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强机体抵抗力，以达到减缓病情发展的作用。对于采用透析治疗的慢性肾衰患者，蛋白质供给量应增加，可按每日每千克体重1-1.2g供给，其中优质蛋白占50%以上，首选蛋类和乳类。

3 讨 论

中药血必净注射液是近年来发现的一种有效的抗炎药物，其有效成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归等，既有强效拮抗内毒素的作用，又有强效抑制多种炎症介质的作用，我院肾科应用该药具有改善微炎症的功能，用于慢性肾功能衰竭患者提高内生肌酐清除率，降低血液中非蛋白氮的含量，减少由此带来恶心，呕吐，皮肤瘙痒等临床不适，改善慢性肾衰患者的生活质量，延缓肾功能衰竭患者的病情发展，提高患者的生存时间。

4 小 结

综上所述，中药血必净注射液有较好的改善慢性衰竭患者微炎症的功能，加之我院肾科制定一套慢性肾功能衰竭患者的专科护理，有效的控制慢性肾功能衰竭患者的病情发展，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005，第五章第八节：290.

[2] 孔飞飞，沈洁，谭兴起，等.血必净注射液致药物不良反应14例文献分析[J].中国新药杂志，2012，21（1）：100.

[3] 杨萍，袁慧娜，马晓红，等.血必净注射液过敏1例的抢救及护理[J].中国误诊学杂志，2008.08，8（23）：5714.

[4] 刘红，孙红，何东蕾，等.应用血必净治疗脓毒症的护理体会[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE，2007.03，2（3）：190.