静脉留置针的临床应用及护理体会

朱坤明　马丽

【摘要】 目的 探讨静脉留置针输液的应用及护理。方法 根据临床实践掌握静脉留置针输液的方法与注意事项。结果 使用静脉留置针输液的患者大多数无任何不良反应，个别患者有并发症发生。结论 静脉留置针输液这一护理技术操作，值得临床推广。

【关键词】 静脉留置针；应用；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.430 文章编号：1004-7484（2013）-08-4463-01

随着护理科学的不断进步，静脉留置针在临床的应用越来越普遍。静脉留置针其优点在于：它减轻了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护士的工作量；维持血管通路，利于紧急抢救；提高了工作效率[1]。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长，且不易穿破血管等特点，而被广泛应用于临床[2]。我科于2009年7月至2012年11月对265例患者应用静脉留置针，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男135例，女130例，年龄13-85岁，平均49岁，其中脑血管意外80例，冠心病55例，糖尿病40例，高血压病35例，呼吸道感染30例，心肌梗死25例。留置时间4-11天，平均6天。期间出现静脉炎7例，堵管5例，一次穿刺失败4例，液体渗漏2例。

1.2 操作方法

1.2.1 留置针的选择 留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况选择不同型号的静脉留置针，通常成人多用18G、20G留置针，小儿多选用22G、24G留置针。

1.2.2 静脉的选择 静脉的选择直接影响穿刺的成功率，且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系，应选择相对较粗、直、有弹性的静脉，避开关节和静脉瓣的血管，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故常不作为首选[3]。4岁以下的患儿宜选用头皮静脉。

1.2.3 穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，扎紧止血带，轻拍穿刺部位，使静脉充盈，常规消毒皮肤，注射前按静脉输液法排气完毕，取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是否完好，右手持针翼与皮肤成15°-30°角直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度，继续进针0.1cm-0.2cm，观察回血，拔出针芯，连接输液管，调节输液速度，用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，然后标上日期、时间。

1.2.4 封管方法 封管液一般为肝素盐水，一般采用2ml-3ml，缓慢推注1.5ml后，边退边注入，使针头在退出过程中导管内压始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

1.2.5 套管针留置时间 在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间一般为3天-5天，最好不要超过7天，避免液体渗漏等并发症发生。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8-9天，病人静脉炎多发生在置管后6-7天，5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间[4]。

2 静脉留置针的护理

2.1 置管前的指导 静脉置管前，应告知患者及家属置管的目的、意义及常见的并发症，让其了解有关留置针的护理知识，以便及时发现不良反应，并给予正确处理，避免碰撞或者用手按揉局部。洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染，要做好防护工作，适当限制肢体的活动。

2.2 穿刺部位的护理 掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，穿刺部位周围的皮肤应每日用碘伏消毒1次，并盖以无菌敷料，及时发现并发症，避免局部感染。

2.3 密切观察穿刺部位及时发现并发症 观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔针，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

2.4 输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，減少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。

3 体 会

静脉留置针的使用为病人输液、输血提供了方便，容易被病人和医护人员接受，在临床应用过程中，应严格无菌操作程序，具备熟练的操作技能，因此护理人员应掌握静脉留置针的应用技术和做好留置针的护理，以减少静脉穿刺次数，减轻病人的痛苦，减少护理人员的工作量，值得临床推广。

参考文献

[1] 董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719.

[2] 陈显春.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：421.

[3] 张会芝，孙玉梅.静脉留置套管针患者的感受与要求[J].中华护理杂志，2000，35（1）：43-44.

[4] 李晓燕，刘评，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，16（12）：3-4.