银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中的效果观察

孙丽欣　郝秋华　王虹　许秀萍

压疮和糖尿病足溃疡是临床上常见的并发症，多发生于年龄大、病程长、长期血糖控制不佳的患者，感染和（或）深部组织破坏影响糖尿病足和压疮的预后。近年来有学者使用银离子敷料治疗糖尿病足感染取得了良好效果[1]，为进一步观察银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中效果，自2011年1月～2012年6月起，我科对糖尿病足和压疮感染创面的住院患者应用银离子敷料联合水凝胶治疗，取得了较好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组患者男32例，女14例，年龄在46～80岁。糖尿病足感染34例，压疮12例，随机分为试验组和对照组各23例，对照组男12例，女11例，wagner分级2级15例、3级5例、4级3例感染面积（3.37±1.15）cm2，实验组男10例，女13例，wagner分级2级12例、3级7例、4级4例，感染面积（3.25±1.12）cm2。

1.2 方法：试验组首先用水凝胶对疮面周围皮肤进行冲洗，除去坏死组织，直到坏死组织完全清除，新鲜的肉芽组织生长后将银离子敷料铺盖其上；对照组用水凝胶清创后，并给予频谱治疗，每日1次。

1.3 效果评定：在治疗结束后对病人进行创面效果判定和患者满意度调查。①疮面效果判定。治疗3周后疮面面积缩小≤40%为有效，缩小>40%为显效，缩小>90%为基本治愈，完全恢复正常为完全愈合。②病人满意度调查。采用问卷调查，内容包括服务态度、人文关怀、沟通、解决问题等10项内容。每个问题分为满意、较满意、一般和不满意四个层次，分别为10、9、8、7分，总分为100分。≥90分为非常满意，85～89分较满意，80～84分为一般，80分为不满意。

1.4 统计方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

46例患者疮面治疗的结果显示实验组有4例为3周后治愈，经χ2检验结果显示，银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中效果显效率30.43%，而用水凝胶清创后，并给予频谱治疗的对照组显效率只有17.39%。对照组与实验组效果比较，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，致残、致死率高，5.00%～15.00%的患者在患病过程中发生溃疡，因糖尿病导致的截肢占有所有截肢患者>50.00%[2]，严重影响患者生活质量，糖尿病足治疗多采取综合手段[3]。压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施，压疮的治疗在局部减压的基础上，彻底清除坏死组织，在无菌条件下湿润有利于疮面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织的生长和疮面的愈合，保持压疮疮面的湿润，有利于肉生长和上皮移行而加速愈合，银离子敷料是柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“Hydroactivated”银离子来杀菌。银离子逐步释放，避免了银离子过度沉积的缺点，纳米量级的银离子颗粒其杀菌活性也将成倍提高，银离子的杀菌机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点[4]。感染是加重糖尿病足的重要因素，水凝胶的成分是羟甲基纤维素、藻酸钙和纯净水组成，水凝胶为伤口提供了湿性的修复环境，而银离子具有抑菌能力。银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中减少了疮面的暴露，缩短治疗时间，操作简单，患者满意度高，值得推广。

[参考文献]

[1]冯丽丽.康惠儿银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察[J].中国现代医药杂志，2009，11（5）：124.

[2]梁子文，陈兵，张忠辉，等.糖尿病足临床研究进展[J].临床医学与临床，2010，7（9）：867-869.

[3]赵进喜.糖尿病足综合治疗及其实践[J].浙江中西医结合杂志，2009，9（2）：67-69.

[4]Douglass J.Wound bed preparation：a systematic approach to chronic wounds[J].Br J Community Nurs，2003，8（6）：26-34.

[收稿日期]2013-03-18 [修回日期]2013-04-22

编辑/张惠娟