护理干预对预防剖宫产后的尿潴留护理分析效果

马淑玲　李春梅��

【摘要】 目的 探讨护理干预对预防剖宫产后尿潴留的临床效果。方法 选取我院2009年1月——2011年12月进行剖宫产手术的孕妇72例为观察研究对象，依据护理方法的不同分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组）各36例，观察分析两组尿潴留的发生和预防情况，对比效果差异，指导临床对于防护剖宫产后尿潴留的护理实践。结果 综合护理干预组的产妇在剖宫产后尿潴留发生率、产妇心理焦虑状态及满意度等方面均好于常规护理组，两组比较均有明显差异（P<0.05）。结论 进行综合、规范的护理干预可以有效降低剖宫产后尿潴留的发生率，利于术后产妇康复，改善生活质量，值得临床应用。

【关键词】 剖宫产后尿潴留；护理干预；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.359 文章编号：1004-7484（2013）-08-4408-02

随着现代生活观念的改变以及一些孕妇要求，加之现代医学技术的发展，临床分娩方式的选择上越来越多孕妇倾向于剖宫产术，从而使剖宫产率已经超过顺产[1]。如何加强临床护理，降低剖宫产后尿潴留的发生和更好的防治尿潴留，对于术后顺利康复十分重要，我院近年来在常规护理基础上进行综合性的全方位护理干预措施，取得了一定的效果，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月——2011年12月进行剖宫产手术的孕妇72例为观察研究对象，其中观察组（综合护理干预组）36例中，产妇年龄22-34岁，平均28岁，包括初产妇28例，经产妇8例；孕次1-3次，有心理焦虑产妇14例，对照组（常规护理组）36例中，产妇年龄22-38岁，平均30岁，包括初产妇27例，经产妇9例；孕次1-2次，有心理焦虑产妇13例，所有产妇均进行剖宫产分娩，两组从年龄、孕期、产妇类型等方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。

1.2 临床概述 剖宫产是一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程，手术时采用腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，正常经阴分娩的产妇通常可以在产后四至六小时中自行排尿，如果手术后6-8小时内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml时，医学上叫做产后尿潴留，是手术后常见的并发症，产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规的产科护理，主要是术前术后观察随访、基础护理等。

1.3.2 观察组 在对照组基础上进行综合性的护理干预，具体为：

1.3.2.1 基础措施 术前干预做好心理护理，创造条件使产妇安心排尿，并嘱患者尽量做放松锻炼，增强尿道括约肌功能利于排尿。术前训练患者卧床排尿、使用便器，解释准备工作的必要性，每4h排尿1次，更好的预防剖宫产后的尿潴留。

1.3.2.2 术后干预 第一时间告知术后注意事项，为产妇创造安全舒适的环境，积极与产妇沟通，通过解释、安慰等，消除紧张心理，平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子垫在背后减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，确保腹部切口及会阴部清洁。嘱产妇多坐少睡，躺着解不出尿可坐起来试试，便盆内放热水，坐在上面熏或者用温开水缓缓冲洗尿道口周围，以解除尿道括约肌痉挛，刺激膀胱收缩。

1.3.2.3 产妇术后自我干预 术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。及早活动防止肠粘连、血栓形成，注意阴道出血量，咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。拔除留置导尿管后3-4小时应及时排尿。

1.3.2.4 其它干预方法 术后6小时内应暂时禁食，术后6小时进食流食，以后逐步增加食量。由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

1.3.2.5 产后尿潴留干预 对于已发生的尿潴留，肌内注射卡巴可0.25mg，促使膀胱收缩，用下腹部湿毛巾热敷10-20分钟促使局部血液循环与消水肿，按摩与按压下腹部10分钟。

1.4 疗效评判 4周后对所有剖宫产手术产妇进行护理效果评定，包括剖宫产后尿潴留发生情况、产妇心理焦状况及护理效果

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示进行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预对预防剖宫产后尿潴留效果

3 讨 论

剖宫产后尿潴留是临床常见的产后并发症，其发生原因是多方面的，既有产妇心理作用使排尿时感觉到困难或觉得腹压增加，尿道括约肌反射性引起痉挛收缩，也有因使用大剂量的解痉镇静药降低膀胱张力引起产后排尿不畅所导致。因此积极的进行护理干预是可以积极防治和有效降低剖宫产后并发尿潴留症状的。

实践中我们对本组观察组患者进行全方位的干预护理，起到了很好的预防康复效果，作为基层医院，我们利用非侵入性的心理、物理、诱导、针灸等综合方法进行护理干预，产后尿潴留重在预防，术前可针对患者不同状况，做好心理护理，解除患者的顾虑，术后鼓励产妇及时排尿，可利温水热敷外阴、按摩等方法解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射，亦可利用流水声制造条件反射缓和排尿抑制。如发生产后尿潴留，要特别护理产妇，不宜产生急躁情绪，注意充分休息，如不适应卧位排尿，可改变体位，如可以取床上半卧位或者坐位排尿，或者下床取蹲坐位排尿，同时进行药物治疗，如采用上述措施后仍不能自主排尿，则要给予留置导尿，保留尿管二十四至四十八小时后拔除，根据尿意和膀胱充盈程度来决定放尿时间，拔管时应严格无菌操作，在膀胱充盈时拔出尿管[2]。

综上，进行综合、规范的护理干预可以有效降低剖宫产后尿潴留的发生率，利于术后产妇康复，改善生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1] 黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，21（04）：234.

[2] 李晓丽.产后尿潴留的原因及护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，19（14）：458-459.