血液透析低血压护理探析

郭新宇等

【摘要】 目的 研究血液透析低血压护理情况。方法 选取2011年2月——2013年3月在我院进行血液透析的36例患者，对患者的治疗和护理情况进行回顾性分析。结果 采用积极的护理能明显降低患者血液透析过程中出现低血压，且老年组患者低血压的发生率高于非老年组（P<0.05）。结论 对血液透析患者采取积极地护理措施能够有效地降低低血压的发生率；年龄高的患者发生低血压的概率明显高于年龄低的患者。

【关键词】 血液透析；低血压；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.324 文章编号：1004-7484（2013）-08-4381-02

低血压是血液透析过程中最为常见的并发症，其发病率达到20%-30%。低血压是一种非常难以处理的症状，对血液透析的结果存在一定程度的影响[1]。虽然医学技术在不断发展，但血液透析时低血压的发病率并没有下降，而老龄化和心血管疾病患病率的升高则导致了血液透析时低血压的发病率有上升的趋势，因此做好血液透析时低血压的防范，并对患者采取正确的护理措施就显得十分重要[2]。本文对老年组和非老年组进行血液透析时低血压情况进行比较，并通过积极的护理措施降低低血压的发病率。现做以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月——2013年3月在我院进行血液透析的36例患者进行回顾性分析。将患者按年龄，分为≥60岁的老年组和<60岁的非老年组。老年组16例，其中男9例，女7例，患者中包括5例高血压肾病患者、8例慢性肾小球肾炎患者和3例糖尿病肾炎患者；非老年组20例，男9率，女11例，包括高血压肾病患者5例、慢性肾小球肾炎、13例、多囊肾和狼疮性肾炎各1例。

1.2 方法 对所有患者采用碳酸氢盐进行透析，每周2-3次，每次4-5h，血流量200ml-250ml，低分子肝素60-80u/kg采用1.3m2聚砜膜为透析膜，反渗水为透析水，透析流量控制在500ml/min。

1.3 判断标准 透析前后若患者的平均动脉压下降30mmHg或收缩压下降到90mmHg下的患者为出现低血压的情况，应该充分注意，若患者收缩压在90mmHg-100mmHg之间就已经出现头昏、恶心呕吐、胸闷等低血压情况也判断为出现低血压患者，进行紧急处理。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行处理，用χ2检验数据资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结 果

本次研究透析次数为4213次，通过积极地预防和护理工作，发生低血压情况共有264次，发生率仅为6.27%，远远低于20%-30%的发病率。并且两组患者的统计结果也具有统计学的意义，具体结果见表1。

3 讨 论

血液透析时低血压的产生原因是多方面的。其主要原因包括有效循环血容量不足、透析液钠浓度过低和温度过高、透析过程中进食、营养不良和贫血症状等因素。单种或多种因素共同导致了低血压情况的发生[3]。

对低血压情况的预防与护理工作。①低血压的观察方法：血压测量1次/h，必要时适量缩短时间，观察患者的是否出现头昏、嗜睡、恶心呕吐等情况。②产生低血压的处理措施：产生的血压时，迅速为患者补充血量，一般采取静脉注射100ml-200ml的方法，减少患者的血流量，并增加供氧量；情况严重时，加大注射剂量，必要时可以采用高渗葡萄糖和盐水注射；若果低血压持续没有改善，应该立即为患者用药，必要时要停止透析。③控制脱水速度和脱水量：根据患者的干体质量设定过滤量，对患者的干体质量进行定期检查，能够避免因脱水过多而引起低血压的发生[4]。④排除可能导致低血压的诸多不利因素：使用正确的碳酸氢盐透析液而不是低钠透析液，对有低血压倾向的患者不要采用低钙透析液，透析过程中尽量不要进食。⑤低温透析：可以在35.0-35.5oC情况下进行透析工作，并且低温透析能够患者的心血管承受能力，保持中心血量维持正常的水平。⑥加强透析时的健康教育工作：让患者透析时控制身体质量，合理的使用药物，加强营养物的摄取等。

总之，作为护理人员，应该加强病情的观察，能够针对不同的情况采取相应的处理措施，做好患者和家属的健康教育工作，防患于未然，提高血液透析质量，避免事故的发生，从而提高患者的生活质量[5]。

参考文献

[1] 赵学伟，廖洪军.血液透析低血压的发生机制及其防治对策[J].国外医学泌尿系统分册，1997，17（3）：108-111.

[2] 傅晓，刘慎微，刘晓城.序贯钠透析在预防透析低血压中的应用[J].内科急危重症杂志，2002，8（4）：197-198.

[3] 杨华.维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策[J].实用医技杂志，2011，18（9）：970-971.

[4] 刘小丽.血液透析并发透析失衡综合征的预防及护理[J].实用医技杂志，2006，13（19）：3497.

[5] 周福德，蔡红梅，王梅.血液透析患者血容量监测的意义[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2001，10（10）：528-531.