碘伏液冲洗切口对预防阑尾炎术后切口感染的效果观察

张博燊　华芹　吴耀华　张会良

【摘要】 目的 探讨碘伏液冲洗切口对预防阑尾炎术后切口感染的临床效果。方法 选取我院自2011年1月至2013年1月的90例阑尾炎手术患者随机分为观察组与参考组，各为45例，给予参考组患者甲硝唑冲洗，观察组患者采用碘伏液冲洗，比较两组患者的切口感染率及不良反应发生率。结果 观察组患者切口感染1例，参考组患者切口感染6例，比较有统计学意义，P<0.05，观察组患者不良反应发生率为6.6%，明显低于参考组20%，P<0.05，有统计学意义。结论 碘伏液能够有效预防阑尾炎术后切口感染，同时降低了不良反应发生率，效果显著，值得推广。

【关键词】 碘伏液；阑尾炎；切口感染；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.264 文章编号：1004-7484（2013）-08-4330-01

阑尾炎是普通外科的常见病、多发病，通过及时治疗能够促进患者康复，然而在临床操作中常出现术后切口感染等一系列并发症，不仅降低了治疗效果，同时对患者的正常生活造成一定的影响，增加患者的痛苦，导致医疗纠纷的出现[1]。为对阑尾炎术后切口感染的预防有效手段进行探讨，笔者对我院90例阑尾炎手术患者进行分组研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年1月至2013年1月的90例阑尾炎手术患者，男52例，女38例，年龄26-58岁，平均年龄41.5岁。化脓性阑尾炎50例，脓肿形成阑尾炎19例，坏疽或穿孔阑尾炎19例，单纯性2例。将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别、病情等无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 观察组 手术完成后，采用纱布将腹腔内污染物吸取干净，如腹腔污染严重的可用生理盐水对腹腔进行清洗，并将清洗液吸出，在患者腹腔内留置引流管，缝合腹膜，采用0.5%碘伏液对切口处进行冲洗，并用生理盐水再次冲洗，完成后缝合腹壁，采用无菌纱布进行包扎，术后给予患者抗生素抗感染治疗[2]。

1.2.2 参考组 患者采用甲硝唑对切口进行2-3次的冲洗，余同观察组，观察两组患者的切口感染率、不良反应发生率。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中有1例患者出现切口感染，发生率为2.2%，参考组患者中有6例患者出现切口感染，发生率13.3%，两组数据比较有统计学差异（X2=4.95，P<0.05）；观察组患者切口出现红肿2例，切口裂开1例，参考组患者术后切口红肿5例，切口裂开3例，硬结1例，两组数据比较有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨 论

随着临床医学水平的提高，阑尾炎手术已经是普通常见的手术，然而切口感染等并发症发生数较以往无明显下降，严重影响患者的康复。造成阑尾炎术后切口感染的因素是多方面的，患者的机体抵抗力下降、切口受到细菌侵袭、血肿、手术操作不当、局部组织血供较差等均会造成阑尾炎术后切口感染，其中切口受到来自肠道的细菌污染是造成切口感染的重要原因[3]。对于不同手术类型患者来说，单纯性阑尾炎手术效果较好，术后切口感染发生率较低，然而化脓、穿孔型阑尾炎患者，腹膜失去防御能力，导致大量细菌进入切口肌层及皮下组织，出现切口感染，而且患者阑尾区已经受到细菌感染，术后组织水肿、局部内伤及渗出等多种因素为细菌的繁殖生长提供了较好的局部条件，导致切口感染率明显升高，因此要预防切口感染需要对细菌繁殖生长的各个环节进行有效阻断。一些学者在对阑尾炎切口感染的原因进行分析观察时发现，在患者被感染脓液中发现75%-90%的厌氧菌，而格兰阴性杆菌与厌氧菌造成的术后感染发生率最高[4]。因此，众多临床研究者认为切口保护是预防切口感染的重要手段，通过手术前及术中采用双氧水、抗生素、生理盐水等药物对切口进行冲洗，同时对腹部的切口缝合方法进行改进，然而效果不能令人满意，因此对预防阑尾炎术后切口感染的办法进行探讨有着重要的临床意义。

临床研究结果显示，术中及术后采用碘伏液对切口进行冲洗，能够有效降低切口感染发生率，这是由于碘伏作为表面活性剂为载体，通过与助溶剂络合成为含碘的无定型复合物，是新型的广谱、稳定、高效、无毒的消毒剂，且不会对皮肤造成刺激，因此在临床中广泛使用。碘伏能够在水中溶解，并在接触皮肤粘膜后释放出游离碘，与菌蛋白的氨基结合从而实现灭菌的效果，同时不会对组织产生较大刺激性。在手术中对切口进行冲洗，碘伏能够与污染切口的细菌直接接触，药液直接渗透入切口周围组织，使局部组织浓度迅速提高，超出最低抑菌浓度，杀死切口中残留的细菌，起到抗菌抗感染的作用。

本次研究结果显示观察组患者采用0.5%碘伏液对切口进行清洗后，患者术后切口感染发生率及不良反应发生率明显少于参考组，P<0.05，由此可知，采用碘伏液冲洗切口对预防阑尾炎术后切口感染有着显著的临床效果，能够有效减少不良反应的发生情况，保证患者术后的安全康复，值得推广。

参考文献

[1] 李峰.应用络合碘冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1860-1861.

[2] 崔翠.碘伏原液与抗菌药物处理切口对预防阑尾炎术后切口感染疗效比较[J].医学信息，2011，24（5）：338-339.

[3] 梁朝旭，张毅杰，卢罗生.应用碘伏冲洗及切口负压引流预防阑尾炎术后切口感染的临床研究[J].国际医药卫生导报（半月刊），2007，13（22）：9-10.

[4] 翟军.采用络合碘液与甲硝唑冲洗切13预防阑尾炎术后切口感染的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，12（1）：236-237.