腹股沟疝无张力疝修补术不同方式临床应用比较

张长林��

【摘要】 目的 探讨腹股沟疝的治疗方式，对不同的无张力疝修补术进行临床试验，比较出哪种无张力疝修补术效果更好。方法 对我院150例成年腹股沟疝修补术病人资料进行回顾性分析，其中传统腹股沟疝修补术50例，采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术50例，采用美国bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术50例。结果 平片无张力疝修补术和充填式无张力疝修补术相对于传统术式而言其平均手术时间、术后下床、住院、肠功能恢复时间比较低，而在三组中手术后并发症bard补片组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于股沟疝的治疗应根据患者的实际情况综合考虑，采用针对个人的治疗方案。

【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；临床试验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.248 文章编号：1004-7484（2013）-08-4318-02

股沟疝是临床上较为常见的疾病，在现行医院中多以手术为主。随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们对基本医疗服务质量也有着新的要求。使用传统疝的手术治疗腹股沟疝，不但会引起患者身心剧痛，而且恢复较慢，复发率高。[1]因此，进一步探讨股沟疝无张力不同方式修补术的临床应用效果，降低患者治疗费用，减轻切口异物感有着深远的意义。本文分析了自2010年1月至2013年12月在我院被确诊为股沟疝后经不同手术方式治疗资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院自2010年1月至2013年12月中，18岁-65岁成年腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析，共150例，根据治疗方法不同随机分为三组，其中传统腹股沟疝修补术50例，采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术50例，使用美国bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术50例。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 传统疝手术组采用传统的Bassin式手术。而对于国产补片无张力疝修补术则先按传统方法进行治疗，然后游离精索，精索后将国产涤纶修补材料置于其中，然后进行无张力缝合，以加强后壁的修补，其余修补方式及步骤与传统的股沟疝修补术相同。而对于美国bard补片组手术则先进行充分的游离疝囊，然后加入还纳疝囊，其次将充填物置于其中，然后将充填物与内环或缺损边缘进行缝合，最后放置补片。[2]

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 接受治疗的三组患者，在平均手术时间、平均下床活动时间、平均术后住院时间、术后肠功能恢复时间比较，见表1。

2.2 为3组术后并发症情况及复发情况 见表2。

3 结 论

腹外疝是临床上常见疾病，且腹股沟疝的发病率最高。采用传统疝手术治疗腹股沟疝，会使患者术后局部产生牵扯感，疼痛较为剧烈，且恢复慢，复发率高。而平片疝修补术我国应用最早的无张力修补术式，它主要是对薄弱的腹横筋膜进行修补，加强腹股沟管的后壁。平片无张力疝修补术的实质是在不同的部位采用不同的固定方法进行修补。而充填式无张力疝修补术，它主要使用聚丙烯单丝编织的Mark ex补片进行修补，而这种材料不被组织排斥，且与组织的相溶性比较好，感染不亲和性[3]，这种手术操作简便，分离解剖少。

随着科学技术的不断进步，我国医疗水平也得到显著提高，传统的修补术已经不能够适应股沟疝患者的要求，而充填式无张力疝修补术则有着不可比拟的优势。作为一名外科医生应根据目前所掌握知识，针对不同组织对修补材料的不同反应，再结合病人具体的情况，精心选择合适的材料[3]。使外科医生有能力做到对腹壁缺损愈合过程的控制，使得股沟疝手术变得更容易、对患者创伤更小。

参考文献

[1] 黄玉海，杨萍.腹股沟疝治疗进展[J].临床和实验医学杂志，2009，8（2）：134-135.

[2] 席广君，张长银，陈静辉，等.无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝258例[J].浙江临床医学，2008，10（8）：1050-1051.

[3] 成西霞，张在旺，宋铁鹰，等.0.25%盐酸罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉的临床研究.河北医药，2009，31：13191320.