三联疗法治疗36例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察

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【摘要】 目的 观察对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者实施三联疗法治疗的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011年8月——2012年12月共收治的72例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者，随机分为实验组和对照组，每组36例，对照组实施奥美拉唑治疗；实验组实施阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑联合治疗，然后对比两组的临床效果。结果 实验组相较于对照组临床效果更好，总有效率达到91.7%。结论 对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者实施三联疗法，具有良好的临床疗效，受到了许多患者的支持，适合在基层医院推广应用。

【关键词】 Hp阳性；三联疗法；十二指肠溃疡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.183 文章编号：1004-7484（2013）-08-4268-02

十二指肠溃疡疾病属于临床内科常见的多发病，发病率为5%-10%。引起消化性溃疡的主要原因为幽门螺杆菌（Hp）感染，其也是十二指肠溃疡疾病复发的主要原因[1]。所以要彻底根治十二指肠溃疡疾病，必须针对幽门螺杆菌进行治疗，治愈的同时也可降低溃疡的复发。近年来，质子泵抑制剂（PPIs）得到较为广泛的使用和发展。本文分析我院2011年8月——2012年12月间，笔者使用质子泵抑制剂奥美拉唑对72例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者进行治疗，分析“三联疗法”对于十二指肠溃疡疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析我院2011年8月——2012年12月间共收治的72例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者，其中，男37例，女35例；年龄18-61岁，平均年龄39.2±2.5岁。全部患者就治前都进行胃镜观察，与此同时，使用胃黏膜组织病理学诊断和14C尿素呼气检查，72例患者属于幽门螺杆菌感染。经胃镜检查发现，患者的溃疡大小为0.2-2.2cm，其中60例属于球部单个溃疡；12例为球部多发溃疡。选择观察对象的指标为：①不处于妊娠或哺乳期的妇女。②无严重肺、心、肾、肝功能不全的患者。③没有十二指肠手术、胃史患者。④非肿瘤患者。⑤无十二指肠溃疡严重并发症者。⑥对药物无过敏症状的患者。⑦未服用非甾体类或激素类药物患者。随机将72例患者分为实验组和对照组，每组36例，对照组实施奥美拉唑治疗；实验组实施阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑联合治疗。两组患者在性别、年龄、病史等对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 36例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者使用三联疗法治疗，三联药物指阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素。每日口服2次，每一次的剂量为阿莫西林1000mg、奥美拉唑20mg、克拉霉素250mg，7天为一个疗程。

1.2.2 对照组 仅使用奥美拉唑20mg，每日口服2次，7天为一个疗程。患者于治疗30天进行一次随访，检查患者的各项疗效指征，观察是否具有复发或者并发症的产生，同时进行健康教育指导[2]。

1.3 疗效标准 根据有关临床资料和经验，幽门螺杆菌是否清除和溃疡愈合情况，以治疗30天后的随访检查及胃镜观察、胃窦黏膜快速尿素酶试验结果为指标。将患者的临床疗效分为三个标准①显效：溃疡局部完全消失并且无并发症产生。②有效：溃疡局部炎症仍然存在，出现好转的迹象，并且溃疡缩小到二分之一。③无效：经过治疗，患者的炎症无明显变化或加重。

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件对两组患者的临床效果数据进行统计，采用卡方检验比较两组患者的总有效率，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果对比 根据两组资料对比发现，观察组显效22例，有效11例，无效3例，总有效率91.7%；对照组显效18例，有效7例，无效11例，总有效率69.4%。观察组相对于对照组的临床效果更佳，（P<0.05），见表1。

2.2 幽门螺杆菌转阴率 治疗后所有患者进行胃镜复查，取胃窦黏膜送县人民医院进行活检，做快速尿素酶试验，再结合随访资料分析，结果为：观察组幽门螺杆菌转阴情况为32例，转阴率为88.9%；对照组幽门螺杆菌转阴情况为16例，转阴率为44.4%。观察组的幽门螺杆菌转阴相对于对照组的更高（P<0.05），具有统计学意义。

3 结 论

诱发十二指肠溃疡有许多原因，其主要的病发机理为胃蛋白酶与胃酸的消化功能和十二指肠的自我调节作用失去平衡和协调[3]。目前，治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡具有两大方法：

3.1 铋制剂。

3.2 质子泵抑制剂 据笔者临床工作多年研究发现，含铋制剂的三联疗法临床不良反应偏高，主要以恶心、食欲差、腹胀等临床症状出现。但三联疗法针对患者的疾病治愈率较高，且复发率较低，其中克拉霉素与阿莫西林具有许多优点，包括胃肠道反应轻、抗菌谱广、直接作用于胃肠道，同时针对幽门螺杆菌的转阴具有显著效果[4]。本文笔者运用三联疗效治疗36例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡，取得了良好的临床疗效，不良反应发生率低，治疗成本低廉，受到了许多患者的支持，适合在基层医院推广应用。

参考文献

[1] 师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].医护论坛，2010，17（30）：174-175.

[2] 芮庄生，甘结友.质子泵抑制剂的药理及临床应用[J].临床和实验医学杂志，2006，3（18）：270.

[3] 薛蕾.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（15）：14-15.

[4] 李雪云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：65.