围手术期病人的整体护理

包淑梅

【关键词】 围手术期；病人；整体护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章编号：1004-7484（2013）-08-4215-01

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

我们认为，对手术病人实行围手术期的整体护理，使病人能够接受更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大。要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理知识和熟练的护理技术。有效的心理护理，对病人安全度过麻醉和手术乃至术后健康，甚至出院后的生活都将起到积极作用。根据我科2012年1月——12月，对1860例择期手术病人进行整体护理服务，收到良好效果，实施方法如下：

1 术前护理

术前一天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等，向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的信息，最大限度的降低病人的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学，伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

1.1 介绍手术室环境 手术室的温度规定在22℃，手术开始前，护士会提前将室温调至适宜温度，如果手术中病人感觉冷或热，护士会随时调适，并且每个手术间的设备齐全能够保证手术顺利进行。

1.2 介绍术中输液、输血情况，手术开始前护士会为病人建立一条或两条静脉输液输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。

1.3 病人对疼痛的担心 巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的。

1.4 介绍手术中的护理 告诉病人明天早上我会亲自到病房接你去手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请如实告知，我会随时为你解决，我会一直守在你的身边，直到手术结束。

1.5 病人担心疾病的性质，向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识，人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要早期诊断，早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，一定会恢复健康。

1.6 介绍手术医生及手术效果，根据病人的病情介绍手术方式，手术特点及创伤的大小，手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心。

2 术中护理

手术当天，巡回护士提前15分钟到病房接病人，通过术前的交谈，彼此间已不陌生，首先将病人安置在手术床上，安置合适体位，使用约束带保证病人安全，建立静脉通路，与病人进行有效沟通，使其分散注意力，协助麻醉师麻醉，手术全过程保持安静，以免增加病人的紧张情绪，术中不谈论与病人无关的话题，否则病人会感到医务人员责任心不强，手术中密切观察病人，随时给病人安慰、体贴和关怀，可使病人得以松弛，情绪稳定，从而使手术顺利进行。

3 术后护理

病人送回病房，巡回护士与病房护士严格交接，告知注意事项，保证病人安全。

4 结 果

4.1 通过术前访视，建立良好护患关系，进行心理疏导，使病人在术中安静顺利的接受手术，避免因紧张而导致血压增高和心率加快，为手术顺利进行提供了充分保证。

4.2 通过围手术期的整体护理，使护士努力学习专业知识和人文学科等方面的知识，并在实践中不断探索才赢得病人的信赖，保证手术安全。

参考文献

[1] 宋建梅，贾春香.整体护理在手术室开展现状及存在问题与对策[J].中国医疗前沿，2010，5（1）.

[2] 张玉林，原欢萍.手术室实施整体护理的影响因素与对策[J].内蒙古中医药，2012，31（18）.