肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗分析

古尼沙·沙地克　加·纳森 古尼沙·木田

【摘要】 目的 对肺心病合并顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法和效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年3月——2013年3月间我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭临床患者86例，将其按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规方案进行治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者治疗有效率较对照组发生明显升高（P<0.05），观察组患者并发症发生率较对照组发生明显降低（P<0.05）。结论 经合理的联合用药治疗后，可有效改善肺心病合并顽固性心力衰竭的治疗效果，且能够对并发症的发生进行控制，值得关注。

【关键词】 肺心病；顽固性心力衰竭；治疗；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.121 文章编号：1004-7484（2013）-08-4217-01

目前在临床呼吸内科中，肺心病合并顽固性心力衰竭为临床工作者所面临的一个棘手难题，其治疗存在一定的困难，且效果不是十分的理想。经调查结果显示，近几年关于肺心病合并顽固性心力衰竭治疗方面的研究逐渐增多，且找到了诸多的有效治疗方法[1]。本次研究中出于对肺心病合并顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法和效果进行评价分析的目的，对我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭患者展开了分组治疗，并对治疗效果展开了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男25例，女18例，年龄47-86岁，平均（68.7±14.3）岁；观察组中有男24例，女19例，年龄48-85岁，平均（67.5±12.4）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者仅接受常规治疗方案实施治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，在疗程结束后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.2.2 治疗方法 对照组：常规治疗。即给予患者适当的抗感染治疗、氧疗、纠正酸碱平衡和电解质平衡等。观察组：在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗。剂量为：10mg多巴酚丁胺加浓度为5%的葡萄糖250ml，静脉滴注，滴速控制在10-30滴/min。酚妥拉明的剂量为每天20mg。疗程为7-10天，在用药过程中对患者的心率、呼吸以及血压进行密切的监测[2]。

1.3 疗效评价标准 显效：患者心悸、气促等临床症状得到有效缓解，患者可以自主下床活动，浮肿症状消失，肝脏回缩或者是肝颈静脉回流征呈现为阴性，肺部干湿性罗音消失或者是较治疗前发生明显减少，紫绀症状明显减轻，心功能改善幅度在Ⅱ级以上。有效：患者的上述各项症状以及体征均得到明显好转或者是部分减轻，然改善效果不及显效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在Ⅰ级。无效：经上述治疗后患者的病情没有发生明显的变化，甚至是加重。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

2 结 果

2.1 治疗效果 经统计发现，观察组患者的治疗有效率较对照组发生了显著升高（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率 经统计，在治疗期间对照组患者出现心动过速者3例（6.98%），头晕者5例（11.63%），血压异常者2例（4.65%）；观察组患者在治疗期间发生心动过速者1例（2.33%），头晕者2例（4.65%），无血压异常患者。由此可知观察组患者治疗中并发症发生了较对照组发生显著降低（P<0.05）。

3 讨 论

研究证实，肺心病患者在出现心衰后会由于出现严重的缺氧、二氧化碳潴留以及肺细胞动脉痉挛而引起肺动脉高压、心衰等症状的发生，并且治疗较为困难。目前在临床上对肺心病合并顽固性心衰患者的治疗引起了高度的重视[4]。近几年有文献报道，对该类患者在常规治疗基础上采取药物联合应用的方式进行治疗的临床疗效相对理想。本次研究中对观察组患者在常规抗感染治疗、氧疗、纠正酸碱平衡和电解质平衡等基础上加用了酚妥拉明和多巴酚丁胺进行治疗，结果发现，该组患者的治疗有效率较对照组发生了明显升高，并且该组患者在治疗期间并发症的发生也得到了良好的控制，心肺功能改善效果良好。这是由于多巴酚丁胺可对β1受体进行选择性兴奋，使内源性儿茶酚胺释放效果得到改善，为目前临床常用的一种拟交感胺类正性肌力药物。而酚妥拉明则具有良好的阻断α-受体的作用，在扩张动脉和小静脉中发挥了重要作用，使心肌收缩力得以增强，改善了心输出量。两者联合应用后可使患者的心肺功能得到良好的改善，有效提高了患者的治疗有效率，值得关注。

参考文献

[1] 吴艳丽.联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭临床观察[J].中国医药导报，2009，23（05）：1023-1024.

[2] 吴定慧.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗难治性肺源性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，14（23）：104-105.

[3] 冒新亚，姜亚飞.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明合用治疗顽固性心衰35例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（07）：872-874.

[4] 孙涛，孙敬.生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰疗效观察[J].中国中医急症，2009，24（12）：899-900.