医学生生命观状况调查及生命教育浅析

孟令军 于泳 孙荣利 姜鹏 刘喆 尤勇

摘 要：为了了解当代医学生的生命意识状况并寻找有效的教育对策，对我校学生进行了生命意识的随机抽样问卷调查。调查显示，医学生由于处在人生成长的过渡时期，对生命现象已有初步认识，但由于掌握专业知识的局限性，对生命现象认识层次较浅、视野较窄，缺乏主动和积极的意识；但同时，医学生已经基本具备了面对困难的勇气、解决问题的能力和做好医务工作者的积极心态，职业意识、职业素养、职业价值观和职业道德感仍需进行生命教育以提升。

关键词：医学生 生命意识 生命教育

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（b）-0154-02

对医学生进行生命教育，其目的有四个：一是让学生认识生命、欣赏生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命；二是使学生在接受教育的过程中，不仅学习到知识与技能，更重要的是因为有了生命教育的涵养后，能够树立崇高的生命价值观、科学的生命健康观和公平的医疗救助观，维护患者的生命权与健康权；三是有助于医学生健康心理的形成；四是有助于维护校园稳定，构建和谐校园。

在医学院校进行生命教育，就是要充分挖掘高校生命教育的育人功能，帮助学生认识生命的意义、价值，正确看待生与死的关系，构建成熟的心理健康观念，树立正确的生命观。而这对于一名即将面临救死扶伤职业的医学生来说显得尤为重要，将有助于医学生树立正确的职业观念，养成良好的职业操守，热心的服务患者。

1 研究设计

1.1 研究方法

本研究通过问卷调查、文献分析的定量方法来实现客观描述与宏观预测；同时，考虑到研究事实的丰富灵活性，辅之自由访谈，以实现对于社会事实的深入细致理解。

1.2 样本的抽取与资料的收集处理

本研究使用的数据来源于2011年10月进行的“齐齐哈尔医学院医学生生命观状况调查”。该调查的问卷发放采取问卷星网上问卷方式。为保证问卷的有效性，对题提交问卷的IP段做了限定，仅限齐齐哈尔医学院校区内部IP段，问卷采用无记名方式，由被调查人员自行网上填写，提交系统自动统计。

本次调查共发放2000份，回收有效问卷1980份，有效回收率为100%。

1.3 样本的基本情况

调查样本中，男生占40.38%，女生占50.62%；大一学生占25.69%，大二学生占22.6%，大三学生占42.97%，大四学生占8.2%，大五学生占0.64%。

2 当代医学生生命意识状况描述

2.1 对生命现象的认识

对“你对生死观的理解是？”调查显示，有44.99%的医学生认为“活着才有意义，死了就什么都没了”，有36.59%的医学生对生死观的理解是“人们对生与死的一种态度或看法”，甚至还有8.94%的医学生认为“肉体虽死，灵魂尚在”。

由于医学生有了一定的生存能力和自我保护能力、自我意识强，并且处在特殊的学习成长阶段的这一事实，而面对当今科技发展所带来的挑战和机遇，也使他们陷入了前所未有的生命困境，在某些危机状态下容易产生缺乏对生命的热爱的想法，一旦遇到挫折和委屈，就会做出极端行为，甚至走上人生的不归路。调查显示，“以下哪种情况出现或加剧会让你有自杀的念头？”1.08%的医学生“经济困难”时有自杀念头，“情感挫折”的占5.96%，“学习压力”的仅为4.61%；但当遇到“家庭变故”，10.84%的医学生轻生念头，“身患疾病”的占12.47%。

性别差异和自杀念头产生频率交互统计及检验表明，当遇“情感挫折”，有7.38%的男生自杀念头，女生为5%，略低于男生；当遇到“家庭变故”有9.4%男生的有自杀念头、女生为11.82%等。由此可以看出，性别差异和产生自杀念头频率并没有显著相关（见图1）。

调查显示，医学生自杀的主要原因居首位的是“生理疾病”（12.47%），接下来依次为“家庭变故”（10.84%）、“学习压力”（4.61%）、“情感挫折”（5.96%）、“经济困难”（1.08%）。医学生处在成长、学习的关键时期，再加上医学前沿技术和水平的不断提高，使他们承受巨大的困惑和压力。因此，他们必须完成学业，同时，还要面对所学知识能否适应未来需要的现实；他们必须掌握基本的专业知识，同时还要关注专业的发展和进步；他们必须要有较强的创新意识和能力，同时还要塑造面对将来纷繁复杂医患关系的社会适应能力。这些都给他们带来了巨大地学业压力和心理压力。

2.2 对生命价值的感知

生命价值，就是活着的意义，是指一个人在有限的生命旅程中，创造出来的财富和社会的认同度。当然，作为社会中的人生命价值也体现在人际关系、个体的自信、对学习生活的评价和对自己的认同度等等。

（1）你在意别人对自己的看法吗？

是否在意别人对自己的看法，可以说是衡量一个人是否自信的尺度，调查显示，58.31%的医学生在意别人的看法，14.25%的医学生不置可否，7.29%的医学生不在意别人对自己的看法，我行我素。这其中，在意别人对自己的看法男生55.28%，女生56.73%，可见，男生对别人的看法较为忽视。

（2）在生活中遇到挫折时你的态度是？

当挫折来临时，最能考验一个人是否有足够的自信。调查结果显示，61.21%的医学生的态度较为积极，认为“能够战胜挫折”，其中男生占58.86%，女生占38.84%；2.3%的医学生因此否定自己，觉得“放任自由”，其中男生占3.11%，女生占2.36%，性别差比较显著。年级比较来看，低年级态度更为积极，高年级则趋向消极对待挫折和采取无所谓的态度，这可能与高年级即将面临就业所带来的压力有关（见图2）。

2.3 对医学生职业意识、责任的理解

医学生首要具有高尚的医德医风，才能在未来的工作中履职尽责，成为一名让人满意的医务工作者。

（1）面对社会媒体的所揭示的各种死亡现象，特别是医学生自杀，你的态度是？

调查发现，“为一条宝贵生命的逝去感到惋惜”和“不支持这样的做法”所占百分比最高，占91.87%，觉得“正常现象”及“事不关己”，仅占8.13%，说明医学生在医学教育环境下更能感知生命的可贵。

（2）你觉得医务人员对绝症晚期病人的处置态度应该是？

作为医务工作者对“增强病人临终生理、心理状态的适应能力，提高临终的生活质量”所作出的临终关怀应该是必要的素质，从调查当中也可见，77.78%的医学生持这种观点，6.78%的医学生认为“为了减轻其痛苦，对社会、家庭造成的负担给予一定药物加速其死亡”。由此可见，医学生所受到高校及临床医院实习的环境教育下，能较好具备医德，但也仍加强这方面教育的渗透和引导。

（3）作为医学院校的学生，你对捐赠器官或遗体行为的看法是？

遗体捐赠是社会公益事业和文明行为，是促进医学事业发展和进步的需要，在国外遗体捐献的程度高达60%以上。医学的发展离不开对人体结构的认识，因此祖国的医学事业是需要国民的支持和理解的；随着医学水平的提高，遗体捐献能够帮助更多的危重患者重塑新生。46.88%的医学生觉得“为社会、为医学发展做最后的贡献”；33.6%的医学生认为“让自己的生命在别人的身体上延续”。由此可见，作为高校医学生，对于生命意识的认知和人生观价值观的取向确实在医德教育下有显著的升华。

3 研究结论与对策

3.1 研究结论

（1）医学生对生命现象已具备初步认识，能够正确认识生命的意义并持有积极的生命观。（2）医学生已经基本具备了面对困难的勇气、解决问题的能力和做好医务工作者的积极心态。（3）医学生职业意识、职业责任、职业价值观和职业道德感，医学生终生的职业幸福感已有所体现，仍应以系统较深层面的专业性生命教育课程为切入作为强化。

3.2 对策

当前医学教育应该做好医学生生命教育这项工作，重视情感意识的培养，现身说法，教育学生尊重生命、感悟生命，从珍惜自身的生命开始，提升生命质量，创造生命价值。

（1）认识医学从认识生命开始。

正所谓“健康所系，性命相托”，当你选择了医学，也就选择了对生命健康的保护与陪伴。生命教育应贯穿医学生教育的全过程，让医学生通过多种渠道和方式，提前接触患者，让他们在实实在在的接触和观察中形成对医学事业的认识，感触患者的痛苦、感悟生命的价值、认识生命的宝贵，诠释医务工作者的义务和责任，从而认识生命，认识自己、认识职业。

（2）加强职业情感教育，营造良好的医患关系。

随着医疗卫生事业改革的不断深入，医务人员的道德价值出现了多元化，人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生了深刻的变化，由此产生各种观念的撞击与交替，所以新形势下加强和改进医学生的职业情感教育工作显得尤为重要和紧迫。医学院校培养出来的学生不仅技术要过硬，职业道德更要过硬，既要有医也要有德，在患者选择医生的机制下，没有职业道德、没有职业情感的医生就可能没有患者，就可能受到道德与舆论的谴责，甚至受到法律的制裁。所以，职业情感教育必须从医学生开始，要使他们认识到选择医学这一崇高神圣的事业，就要有献身医学事业、全心全意为患者服务的思想，这样才能成为一名合格的医务工作者。

（3）塑造医学生健康人格。

作为救死扶伤的白衣天使，应该把他们培养成具有健全人格的职业人，以便在日后的工作中，能够以积极的心态面对和处理患者的疾苦，重塑患者的健康。

（4）强化生命教育，塑造医学生人文意识。

生命教育应贯穿于医学生教育的始终，特别是在二三年级学生的第二次集中的生命教育课程，安排在实习之前，主要进行的是较深层面的专业性生命教育课程，如探索生命法学、死亡伦理、临终关怀、器官捐献等问题都可成为重要内容。其教学目标是进一步强化职业意识、理解职业责任、内化职业价值观和职业道德感，为医学生终生的职业幸福感奠基。

（5）校园文化、社会实践。塑造全面发展的医学生。

校园文化的熏陶和社会实践的践行，不仅能够提升医学生全面的发展和健全人格的形成，而且能够促进医学生将理论知识应用到实践当中去，借以检验对医学知识的理解和掌握。

参考文献

[1] 于泳.在医学生思想政治教育中构建生命教育[J].中国科教创新导刊，2012，7（20）：137.

[2] 张小勇.社会实践在医学生思想政治教育中的效果及思考[J].中医教育，2009，28（5）：55-57.