认清低血糖降糖更有数

苏新民

在降糖过程中，由于种种原因，低血糖现象时有发生，使得一些患者在控制血糖时左右为难。其实，只要了解低血糖这只“纸老虎”，并注意提防，就不用害怕它。

降糖标准个体化

老年患者在糖尿病的治疗过程中，血糖控制标准应适当放宽些。

一般情况下，老年患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白≤7.0%，就已经达到控制目标了。另外，建议老年糖尿病患者血糖控制标准不应低于5.0mmol/L，以保证控制血糖的同时不发生低血糖。

饥饿感≠低血糖

很多糖尿病患者认为，只要出现饥饿感，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定是发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感反而消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判断自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。有时出现的“低血糖反应”并不是血液中的血糖真正过低，而是在治疗过程中患者的血糖在短时间内下降过快引起的，此时，尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍可出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状，应注意区别。

低血糖未必有症状

当发生低血糖时，有些患者症状明显，但也有些患者没有症状，这类患者多见于老年糖尿病患者，以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。这一现象可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。

低血糖症状因人而异

临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿发生低血糖时主要表现为哺乳困难、哭闹易惊，面色苍白、出冷汗、注意力涣散；而成年人则多表现为饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等；老年人则以嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等为主，很容易被误诊为“脑卒中”。

（摘自《大众卫生报》）