苦忍癌痛有害无益

贾冬梅

对癌症患者来说，持续存在的慢性疼痛不再是保护防御反应，而是严重干扰生活质量的痛苦。因此，疼痛发生后，癌症患者应采取合理的止痛治疗。因为“忍痛”不仅会直接导致痛苦，而且还可能演变成难治性疼痛。

从发病机制看，初期的急性疼痛大多是伤害感受性疼痛，经久不治的疼痛将恶性刺激导致疼痛机制向神经病理性疼痛的转化，表现为疼痛过敏、疼痛异常、自发性疼痛等一系列神经病理性疼痛的变化。例如轻轻触碰就会诱发剧烈疼痛，或不同于麻木样疼痛、放电样疼痛等异样疼痛，或伤口愈合后仍然有自发性疼痛。当急性疼痛迁延成这些难治性疼痛的时候，欲控制疼痛往往需要更强的止痛药、更大的剂量、更复杂的止痛治疗方案，以及承担更多的用药不良反应风险。

目前，控制癌症疼痛的方法多种多样，药物止痛治疗是癌痛治疗的基本方法，可用于不同病期的癌症患者。药物止痛治疗并不排斥其他有效的止痛治疗方法，但对于晚期癌症患者，尤其是在终末期，药物止痛治疗是唯一可能获益，甚至唯一可能耐受的止痛治疗方法。而在止痛药物中，麻醉性疼痛药即吗啡等阿片类止痛药具有不可取代的地位。相较于非甾体类止痛药，麻醉性镇痛药不仅止痛作用强，而且长期用药不会引起消化道溃疡、肝脏毒性及肾毒性。

需要注意的是，麻醉性镇痛药是“双刃剑”，合理用药安全有效，滥用则可能“上瘾”。所谓“上瘾”是医学术语所指药物的精神依赖性。一般地说，“上瘾”仅发生于未按医疗原则的滥用药物。例如，非法注射海洛因等毒品。然而，在医生指导下，遵循合理用药的基本原则，不仅能有效、方便、经济、安全控制疼痛，而且能避免发生用药“上瘾”等不良后果。

此外，需要提醒大家的是，疼痛是患者的自我感受，世界上尚无任何仪器可以准确测出疼痛及疼痛程度。因此，患者要勇敢地说出自己的疼痛，主动参与疼痛评估，这是止痛治疗的良好开端。

（摘自《福建卫生报》）