拉皮别拉出“面具脸”

陈辉　庄文斌　吴亮军

一位香港知名女性在出席某慈善活动时，被发现“面部线条僵硬”、“差点没认出来”，一度被媒体怀疑是做过拉皮手术导致的后遗症。医学整形专业人士表示，拉皮手术如果在手术中损伤了面部神经，就可能出现“面具脸”。

拉皮后短期内面部不自然属正常

广东药学院附属第一医院整形美容中心程宁新教授介绍，拉皮手术存在已有相当长的时间了，有“大拉皮”和“小拉皮”之分，主要是为了改善面部皮肤松弛问题。“小拉皮”顾名思义就是切口较小，解决某局部面部的松弛问题，如额部、颢部、颌颈部等。以额部“小拉皮”为例，在发际线后方切一两厘米左右切口，然后把头皮和额部皮肤进行松解，再对皮肤下的肌肉进行处理（这是因为部分额部皱纹的形成与肌肉的牵拉有密切关系），最后再将头皮向脑后拉伸后同定在头部的筋膜或骨骼上。这样便能够形成将皱纹展平、改善皮肤松弛的效果。“大拉皮”顾名思义切口比较大，至少在七八厘米以上，属于开放性手术，风险更高，适用于整个面部均出现严重皮肤松弛的人。

程宁新教授解释，拉皮手术无论大小都属于手术，刚刚做完短期内存在面部表情不自然是正常的，随着肿胀的消失、肌肉功能的逐渐恢复，这种僵硬感便会消失。这个过程与手术质量有关，也因人而异，大约需几个月不等。

损伤神经可致永久性“面具脸”

程宁新教授提醒，如果在拉皮手术中面部神经被损伤，则可能造成永久性“面具脸”。据介绍，神经并不是看不见摸不到的，在放大镜下神经就像一根根细细的白色棉线，易与筋膜相混淆，不过前者分布比较有规律，而后者呈杂乱式分布。有经验的医生在手术中会很小心地避开这些“小棉线”，如果万一不小心碰断，及时接上也不会影响神经的功能。神经被碰断后，发现得越早、接回的越早，其“复活”的机会越大。反之亦然，神经损伤超过3～6个月后，就可能永远失去“复活”的机会，患者可能就会出现嘴歪、眼睛闭不上等后遗症。

正是由于拉皮手术创伤较大、危险性高等原因，所以选择做拉皮手术的人越来越少。不过拉皮手术维持效果的时间长，它也并非完全没有市场。程宁新教授介绍，选择做拉皮手术的以演艺界人士居多，主要是因为他们生活工作不规律、经常化浓妆、经常受强光照射，皮肤早衰问题比普通人更严重。

微整形不当也会造成面部僵硬

别以为面部僵硬的后遗症只是拉皮手术的专利，一些看似风险很小的微整形如果操作不精确也可能造成面部僵硬。程宁新介绍说，比如注射肉毒素，它的原理是通过干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。肉毒素注射非常考验医生的技术，注射时如果推针太快，就不能保证肉毒素在特定的部位均匀分布；一次性注射量过多，也会对面部肌肉活动产生一定影响，使肌肉显得有些僵化。比如填充玻尿酸，有些整形医院出于商业利益的考虑，希望爱美者填充得越多越好，当填充过量时，同样可能影响肌肉、皮肤的活动。而造成表情少、不自然。

不过好在这些微整形本身“效果”持续的时间较短，一般只能维持几个月，其副作用持续的时间同样也较短，半年到9个月后一般可恢复自然。

（摘自《羊城晚报》）