视力下降，不全是眼睛的“错”

袁志兰

人老眼花，常会被认为是人体自然衰老的表现，实际上，有些疾病如糖尿病、高血压和干燥症也会影响到视力，因此，中老年人感觉视力下降时，要去医院做一些相关检查，及时发现和防治引起眼病的一些内科疾病。

视物时清时糊，需关注血糖

看东西有时清楚，有时模糊。人们通常都不会想到，这也许是由于血糖不稳定引起。因此，有这种情况要检查一下血糖。

当血糖水平增高时，眼睛中用于滋润眼球的房水渗入晶状体，造成晶状体变凸，人会变得有点近视；而血糖降低时，晶状体内水分外渗，晶状体变凹，形成相对的远视。血糖波动较大的人，可出现一天内看东西有时清楚有时模糊。另外，眼睛的血液供应也会对视觉质量产生较大影响，血压、血脂、血液黏滞度等血液流变学的改变，以及颈部、脑部及眼部血管有斑块、狭窄，导致血液流速异常，都会影响眼睛的视力。因此，视物时清时糊，要检查一下血糖。糖尿病病人确诊后，应该做一次全面的眼科检查，及早进行糖尿病眼病的防治。

眼部“体检”包括：裂隙灯显微镜检查、眼底、荧光造影等。糖尿病患者由于抵抗力相对较差，容易感染，出现结膜炎、麦粒肿等眼表疾病，同时，高血糖可使晶状体变性浑浊，发生白内障，且发展迅速。视网膜病变是糖尿病眼病不可逆的最严重的并发症，患者可出现眼底出血、视网膜黄斑区水肿甚至因青光眼、视网膜脱离等并发症而失明。有关资料显示，我国糖尿病病人中，10%在起病5～9年发生眼底病变，糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）的患病率高达44%～51.3%。病程10～14年者约26%发生“糖网”，病程15年以上者约为63%，病程30年的则为90%。因此，糖尿病病人要特别注意保护好眼睛。

视力“变好”当心白内障

有的老人会出现一段时间的视力 “返老还童”，例如看报纸时不需戴眼镜也能看清楚了。但通常过不了多久，视力会明显下降。这种情况要去医院检查一下，会不会是白内障。在白内障进展期，眼睛的晶状体纤维水肿，纤维间液体不断增加，使晶状体膨胀变凸，屈光力变大，使得眼睛的视力“变好”。值得特别注意的是，如果患者眼睛有浅前房窄房角的“青光眼”素质，那么晶状体变凸体积增大还可能诱发青光眼的急性发作。因此，视力“返老还童”时，不要妄自高兴，要警惕是不是白内障、青光眼在“偷袭”。要及时去医院进行相关的检查。

眼干要查干燥症

不少中老年人经常感到眼睛干澀。这是由于老年人泪液分泌的质和量发生了改变，泪液分泌相对不足。另外，正常泪液的最外层有一种油脂成分，具有防止水分蒸发的作用。中老年人由于内分泌改变，尤其是雌激素水平下降，所分泌的泪液中脂质及蛋白成分不足，导致水分蒸发过快，“干眼”也就在所难免。干眼症不仅会影响视觉质量，出现视物模糊，还会导致角膜损伤，继发感染，引起角膜炎症、溃疡甚至穿孔。

干燥综合征也会出现眼睛干涩，往往还合并有口腔、皮肤的干燥，以及关节痛者。干燥综合征需要去风湿免疫科进行排查。

（谢 瞻 吴倪娜 整理）（编辑 林 妙）